麻醉镇痛那些事：术后舒适的关键密码

2025-07-25 17:10:00103次播放

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科普作者

吴启哲

住院医师

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视频内容

麻醉镇痛那些事：术后舒适的关键密码

手术后的疼痛不是“忍忍就过”的小事，它像警报器，既提示身体在修复，也可能因过度反应拖慢康复。作为苏州市立医院的医生，门诊常遇到患者纠结：“用止痛药会不会上瘾？”“麻药劲过了疼得受不了怎么办？”今天就来聊聊麻醉镇痛的五个关键信号和科学应对法。

疼痛分级：你的痛感需要“量化”

医学上把术后疼痛分为0-10分：咳嗽时疼是3分，静息时像火烧是6分，疼到无法入睡就是8分以上。记住：当疼痛超过4分时，及时告诉医护人员，这不是“娇气”，而是避免疼痛恶性循环的关键——持续剧痛会让肌肉紧张、血压升高，反而延缓伤口愈合。

五个需要警惕的镇痛信号

1. 疼痛突然加剧：术后前两天疼痛逐渐减轻是正常趋势，若某天突然像“被电击”，要排查是否有感染或血肿

2. 止痛药效果锐减：原本能管6小时的药，突然2小时就失效，可能是药物剂量需要调整

3. 伴随麻木的疼痛：伤口周围刺痛加麻木，要警惕神经损伤，这种情况需尽早做神经功能评估

4. 镇痛后头晕加重：轻度头晕是常见副作用，但如果起身时天旋地转，可能是镇痛药剂量过高

5. 腹胀+疼痛：尤其腹部手术后，镇痛药物可能减慢肠道蠕动，若疼得同时肚子胀如鼓，要排查是否有肠梗阻

科学镇痛的黄金原则

很多人担心止痛药成瘾，其实术后短期使用阿片类药物成瘾率不到0.03%。记住这三点：

- 镇痛方案像“阶梯用电”：术后6小时内用静脉镇痛泵，之后逐步换成口服药，按需调整

- 非药物辅助很重要：冰袋冷敷（每次不超过20分钟）、听舒缓音乐，能减少30%的止痛药用量

- 特殊人群要“定制方案”：老年患者代谢慢，儿童对疼痛更敏感，孕妇需避开影响胎儿的药物

上周有位髋关节手术患者，因怕“上瘾”硬扛疼痛，结果疼得三天没好好吃饭，拆线时伤口愈合比预期差了一半。其实术后48-72小时是镇痛关键期，这时候把疼痛控制好，能减少70%的术后并发症。

镇痛不是“消除所有痛感”，而是让疼痛保持在可接受范围，既不干扰休息，也不影响康复训练。转发给刚做完手术的朋友，这份关于疼痛的科学认知，比盲目送补品更实在——毕竟，舒服地康复，才是对身体最好的照顾。

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