71岁老人脑出血手术，麻醉医生最担心什么？

2025-07-25 15:58:00289次播放

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科普作者

陈梅花

副主任医师

擅长：全身麻醉，椎管内麻醉，神经阻滞。普外科麻醉，骨科麻醉等、麻醉手术、麻醉用药及疾病治疗

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视频内容

71岁老人脑出血手术，麻醉医生最担心什么？

我是陈梅花，来自苏州市中医医院麻醉科。最近有位71岁的老爷子来做脑出血手术，家属特别紧张地问我："医生啊，老人家这么多慢性病，麻醉会不会有危险？"其实啊，这种情况我们每天都会遇到，今天就跟大家聊聊高龄患者麻醉那些事儿。

🧠 脑出血手术的麻醉特点

这位老爷子得的是慢性硬膜下出血，就像脑壳里有个慢慢变大的血包。做这种手术时，麻醉要特别注意三点：一是血压不能大起大落，二是要保护脑供血，三是术后要尽快清醒。这就好比开车经过悬崖路段，既不能开太快，也不能急刹车。

⚠️ 高龄患者的麻醉风险

老爷子有高血压、冠心病、糖尿病和慢阻肺，就像一辆开了70年的老车，各个零件都磨损了。我们最担心的是：麻醉后血压骤降可能引发心梗，痰多排不出可能肺炎，血糖波动可能影响伤口愈合。但别怕！我们术前会做全面"体检"，就像老司机出车前要检查车况一样。

💊 麻醉用药的"加减法"

给这样的患者用药特别讲究：既要足够深度避免术中知晓，又不能过量影响术后恢复。我们用的依托咪酯对心脏影响小，芬太尼镇痛效果好，就像做菜要掌握火候，多一分少一分都不行。手术1小时19分钟，出血才5毫升，老爷子醒来时意识很清醒。

❤️ 给家属的贴心建议

如果家里老人要做手术，记住三件事：1️⃣ 把平时吃的药都带给麻醉医生看 2️⃣ 术前6小时严格禁食 3️⃣ 术后多和老人说话，帮助恢复意识。现代麻醉技术很成熟，配合医生做好这些细节，手术安全就有保障啦！

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