
别等状况恶化了才反应!87岁肝癌患者麻醉管理中的关键考量
马坤副主任医师|江苏省中医院
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我是淮安市第一人民医院麻醉科的陈祎医生🌡️。上周查房时,有位78岁的阿姨拉着我说:"陈医生,我这手术刀口倒是不疼,可总觉得胸口闷得慌..."其实啊,这正是我们今天要聊的术后镇痛管理的典型表现。很多人以为手术做完就万事大吉,殊不知术后72小时才是疼痛的"黄金干预期"!
食管癌手术就像在胸腔里"重新布线",术后疼痛可不是简单的伤口疼。我们的膈肌、肋间神经都会变得特别敏感,就像被触碰的含羞草🌿。那位78岁患者用的罗哌卡因镇痛泵,就是专门针对这种"牵一发而动全身"的复杂疼痛。
高龄患者尤其要当心!疼痛会导致不敢深呼吸,肺活量下降就像瘪掉的气球🎈,容易引发肺部感染。更麻烦的是,持续疼痛会让血压像过山车🎢一样波动,这对刚经历大手术的心脏简直是"雪上加霜"。
1️⃣ 用好镇痛泵:就像空调恒温系统,保持药物浓度稳定比突击止疼更重要
2️⃣ 多模式镇痛:把不同作用机制的止痛方法组合使用,就像团队作战👥
3️⃣ 早下床活动:在医生指导下适当走动,能促进内源性止痛物质分泌
记得那位阿姨吗?调整镇痛方案后第三天,她就能扶着走廊扶手慢慢走了。现在开始重视术后镇痛,您或家人也能获得这样的康复体验✨
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