72岁男性胆总管结石手术中的麻醉风险与管理
徐中萍主治医师|苏州市中医医院
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80岁高龄女性食管癌术后镇痛管理，别等疼痛来袭才重视！
- 2025-07-25 15:12:00182次播放
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80岁高龄女性食管癌术后镇痛管理，别等疼痛来袭才重视！
我是淮安市第一人民医院麻醉科的陈祎医生🌡️。上周查房时，有位78岁的阿姨拉着我说："陈医生，我这手术刀口倒是不疼，可总觉得胸口闷得慌..."其实啊，这正是我们今天要聊的术后镇痛管理的典型表现。很多人以为手术做完就万事大吉，殊不知术后72小时才是疼痛的"黄金干预期"！
🔍 术后疼痛的"真面目"
食管癌手术就像在胸腔里"重新布线"，术后疼痛可不是简单的伤口疼。我们的膈肌、肋间神经都会变得特别敏感，就像被触碰的含羞草🌿。那位78岁患者用的罗哌卡因镇痛泵，就是专门针对这种"牵一发而动全身"的复杂疼痛。
⚠️ 忽视疼痛的连锁反应
高龄患者尤其要当心！疼痛会导致不敢深呼吸，肺活量下降就像瘪掉的气球🎈，容易引发肺部感染。更麻烦的是，持续疼痛会让血压像过山车🎢一样波动，这对刚经历大手术的心脏简直是"雪上加霜"。
💡 镇痛管理的三大秘诀
1️⃣ 用好镇痛泵：就像空调恒温系统，保持药物浓度稳定比突击止疼更重要
2️⃣ 多模式镇痛：把不同作用机制的止痛方法组合使用，就像团队作战👥
3️⃣ 早下床活动：在医生指导下适当走动，能促进内源性止痛物质分泌
记得那位阿姨吗？调整镇痛方案后第三天，她就能扶着走廊扶手慢慢走了。现在开始重视术后镇痛，您或家人也能获得这样的康复体验✨
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