
77岁女性Lisfranc损伤术后,如何有效管理疼痛与康复?
薛禹伦住院医师|苏州市康复医院
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大家好,我是来自苏州市立医院的王医生。最近接诊了一位43岁的女性患者,体检发现左上肺有个小结节,最后确诊是微浸润性腺癌。她做了3D单孔胸腔镜手术,整个过程很顺利。今天想跟大家聊聊这类手术中,关于麻醉安全和术后护理的那些事儿。
很多人以为全麻就是"打一针睡一觉",其实远不止这样。像这位患者,我们术前要做全面评估:身高体重、心肺功能、过敏史等等。她170cm、67kg,各项指标都正常,这为麻醉安全打下了好基础。麻醉就像开飞机,起飞前要检查所有设备,飞行中要随时调整,降落更要平稳过渡。
肺手术的麻醉风险主要来自三个方面:一是手术本身会影响呼吸功能;二是麻醉药物对呼吸的抑制;三是术后疼痛影响咳嗽排痰。这位患者术后恢复不错,但有些病人因为怕疼不敢咳嗽,结果导致肺部感染。这就好比伤口结痂时不敢碰,反而容易化脓。
第一,术后6小时内要平卧,防止麻醉药物残留导致呕吐窒息;第二,清醒后尽早开始深呼吸和咳嗽练习,就像给肺做"广播体操";第三,镇痛泵使用要适度,太疼影响恢复,太依赖止痛药也不好。记住一个原则:能动就动,循序渐进。
其实现在胸腔镜手术创伤很小,恢复也快。关键是要重视围术期的每个环节,从麻醉到护理都要科学对待。如果你或家人要做类似手术,记得提前和医生充分沟通。健康无小事,多了解一点就多一份安心。

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