别等手术来临才了解，全身麻醉的关键知识与常见误区你知道吗？
阎朝龙住院医师|南京鼓楼医院
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别等状况恶化了才反应！87岁肝癌患者麻醉管理中的关键考量
- 2025-07-26 11:08:00465次播放
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别等状况恶化了才反应！87岁肝癌患者麻醉管理中的关键考量
大家好，我是江苏省中医院的马坤医生。最近遇到一位87岁的老先生，肝脏上面长了个大肿瘤要做手术。家属特别担心："这么大年纪全麻能行吗？"其实啊，高龄患者的麻醉呢就像走钢丝，关键是要找到平衡点。今天咱们就聊聊，遇到这种情况我们医生都在考虑些什么。
🧐
说到老年人麻醉，我们最怕三件事：一是心脏突然罢工，就像老房子电路老化容易跳闸；二是肺部积水影响呼吸，好比发动机进了水；三是术后认知障碍，俗称"麻醉后犯糊涂"。这位患者肝肿瘤有8cm大，还合并胸腔积液，相当于带着两个隐患上手术台。
⚠️
上周有个类似病例让我印象深刻：一个82岁老太太做胆囊手术，术前检查都正常，结果麻醉后血压像过山车。后来发现是肾上腺有个小肿块在偷偷分泌激素。这次这位患者右侧肾上腺增粗，我们就特别警惕这种情况。所以术前多查了个皮质醇检测，就像给汽车多装个报警器。
💡下面是家属需要知道的5件事
1. 麻醉前评估比手术还重要——我们会做"压力测试"，就像检查老房子承重墙
2. 术中监测要多加"探头"——除了常规监护，还要监测脑氧和肌松程度
3. 用药要"少食多餐"——麻醉药要像点滴一样精确调控
4. 术后镇痛有讲究——要用神经阻滞代替大量吗啡
5. 恢复期要防"三低"——血压低、血糖低、血氧低都要重点盯防
其实高龄麻醉没有绝对禁忌，关键是要把准备工作做足。就像老司机开山路，只要车况检查到位，照样能平安到达。如果家里有老人要做手术，记得要和主治医生多沟通，咱们一起为手术安全保驾护航。
科普点评
- 当前评分4.5星，满分5星（基于1位用户评分）9.0
共有2位专家进行点评
- 赵以松副主任医师苏州市中医医院麻醉科
- 专家评分：8.3当前评分4.15星，满分5星（基于1位用户评分）2025-12-11 发布
- 专家评语：众所周知，高龄患者肝功能不好的麻醉处理是每一位麻醉医生都感到棘手的难题。这个高龄肝癌患者麻醉管理的科普视频太戳家属痛点了！以87岁患者案例切入，把高龄麻醉比作“走钢丝”，用“老房子电路老化”“发动机进...
- 沈苓主任医师昆山市第一人民医院麻醉科
- 专家评分：9.4当前评分4.7星，满分5星（基于1位用户评分）2025-11-17 发布
- 专家评语：1. 定位精准，引发共鸣：开篇用患者家属最关心的“这么大年纪全麻能行吗”切入，直击读者痛点，能迅速吸引注意力。2. 核心风险，概括精准：“最怕三件事”的总结（心、肺、脑）非常到位，是老年麻醉风险评...
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