别等伤口感染了才重视！开放性伤口护理的关键要点与风险提示

2025-08-12 06:24:00159次播放

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科普作者

张宾

住院医师

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视频内容

开放性伤口护理：别让小伤拖成大麻烦，麻醉镇痛助你科学康复

最近接诊的一位24岁小伙子让我印象深刻：骑电动车摔伤后，他觉得伤口不大，随便用纸巾包了包就回家了。可三天后再来医院时，伤口已经发炎化脓，局部麻醉清创时，他还疑惑：“医生，这点小伤至于打麻药吗？”其实，开放性伤口的护理远不止“包起来”这么简单，尤其是在疼痛管理和感染预防上，很多人都存在认知盲区。

不少人觉得“伤口结痂就是快好了”，但实际上，结痂下可能藏着细菌滋生的温床。就像这位小伙子，表面看只是膝盖擦伤，掀开结痂后才发现皮下组织已经坏死——这也是为什么我们强调，开放性伤口需要专业评估，而不是自行处理。

还有人认为“疼痛忍忍就过去了”，其实疼痛不仅会让人不适，还会通过神经反射抑制免疫功能，延缓伤口愈合。特别是较深的伤口，及时使用局部麻醉不仅能减轻清创时的痛苦，还能让医生更彻底地处理伤口，降低感染风险。

所以伤口出现这些情况，一定要及时就医：

- 持续发红发热，红晕范围超过伤口周围2厘米

- 渗液增多，颜色从清亮变成黄色、绿色，甚至有臭味

- 突然疼痛加剧，或者出现搏动性疼痛

- 伴随发热（体温超过37.5℃）、乏力等全身症状

这位小伙子送来时体温已经38℃，伤口周围泛着不正常的红晕。更麻烦的是，他体重90公斤，超重会导致局部血液循环变差，不仅延缓愈合，还会增加感染扩散的风险。好在我们及时采用了局部麻醉下清创，配合一周抗感染治疗和负压引流，总算控制住了炎症。

科学护理的黄金法则

1. 冲洗优先于包扎：伤口污染后，先用生理盐水彻底冲洗，冲掉泥沙、杂质等异物，如果伤口较深，可在局部麻醉后用无菌纱布轻轻擦拭。

2. 保持适度湿润环境：伤口需要透气又保湿的环境。可以使用无菌敷料覆盖，既能保护伤口，又能促进组织再生，还能减少换药时的疼痛。

3. 重视疼痛管理：较深的伤口或污染严重的伤口，清创时建议使用局部麻醉。麻醉不仅能减轻痛苦，还能让医生更仔细地处理伤口，避免因患者疼痛躲闪而留下死角。术后如果疼痛明显，也可在医生指导下使用镇痛药物，促进愈合。

开放性伤口的护理是一门“精细活”，从最初的冲洗到后期的疼痛管理，每一步都关系到愈合质量。转发给身边爱运动的朋友，这份包含麻醉镇痛知识的护理指南，或许能在关键时刻帮上大忙。

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