
71岁男性急性胆囊炎手术麻醉全程监护
吴珍副主任医师|昆山市第二人民医院
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你有没有想过,慢性心功能不全的人要做手术,麻醉到底得多小心?我是任云,来自南京医科大学第二附属医院,这两天又遇到一个挺复杂的病例。别说患者紧张,其实我们医生心里也捏着一把汗——像慢性心脏病、瓣膜问题,再加上有点高血压,手术麻醉就像走平衡木,一不留神就可能出状况。大家可能觉得这些问题离自己很远,但身边总有亲人朋友正面临类似挑战,不妨提前了解点知识。
麻醉不是给你打一针睡一觉那么简单。尤其是慢性心功能不全的人,麻醉师要时刻当“仪表盘”,盯着血压、心率、呼吸速率,就像随时监控你手机电量一样。这类患者心脏本身“动力不足”,打麻醉药不能让心脏有太大波动,否则就像旧电池突然被猛充,容易出问题。所以我们会提前做详细的评估,手术中调控麻醉的强度,还要备好急救方案,保护每一分心脏功能。
手术做完,病人醒来第一感受其实挺重要。心功能不全的人,气短、胸闷、甚至夜间难以平稳呼吸,这些都是咱在术前早早关注的重点。我门诊遇到过类似患者,原本觉得只是个小手术,没想到术后因为疼痛没控制好,心脏压力一上,晚上就喘得严重。不过别慌,麻醉团队早有预案:一是精准镇痛,用合适方式减少不适,让心脏负担变轻;二是动态监控,根据恢复过程不断调整药物方案,有啥不舒服,马上反馈,我们能及时调整。只要沟通顺畅,问题其实不大。
手术只是第一步,紧接着是慢慢恢复。这里有几个简单但特别管用的小建议。第一,术后定期复查别偷懒,尤其心脏和血压要跟医生保持沟通,发现偏差及时应对;第二,作息规律一点,饮食要尽量清淡,别给心脏添乱;第三,镇痛药要按医生指导吃,但别随便加量。有时候觉得恢复慢,千万别着急,耐心观察、积极配合团队就行了。我见过坚持做这些的患者,半年之后状态好得让人羡慕。记住,术后的护理和沟通才是你进入康复快车道的秘诀。
其实慢性心功能不全的麻醉和康复没想象中那么深不可测,只要步骤细、注意多,你就能安稳度过重要关口。现在开始关注心脏和麻醉管理,一点都不晚,保持信心才是硬道理。

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