慢阻肺与支气管哮喘治疗
郑德松主治医师|上海市浦东新区浦南医院
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主动脉夹层手术的麻醉要点与认知解析
- 2025-07-28 15:50:00563次播放
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主动脉夹层手术的麻醉要点与认知解析
主动脉夹层手术因病情凶险、操作复杂，对麻醉管理要求极高。以下从麻醉类型、常见认知误区及技术要点三方面进行分享。
一、主要麻醉类型
主动脉夹层手术以全身麻醉为绝对主流，需满足深度镇静、镇痛、肌肉松弛及循环稳定的要求。具体特点包括：
- 采用静脉复合麻醉，联合镇痛药（如芬太尼）与镇静药（如丙泊酚），配合肌松药保障术野暴露。
- 需建立有创动脉压监测、中心静脉通路，实时监测循环变化，应对术中可能出现的血压剧烈波动。
- 部分复杂病例需结合体外循环技术，麻醉需配合低温管理与脏器保护措施。
二、常见麻醉认知误区
- 误区1：麻醉只是“睡一觉”
实际主动脉夹层麻醉需全程调控循环，避免血压骤升导致夹层破裂，同时平衡器官灌注，远超单纯“镇静”范畴。
- 误区2：麻醉药剂量越大越安全
过量麻醉会抑制循环与呼吸，反而增加风险，需根据患者体重、循环状态精准调整。
- 误区3：术后苏醒越快越好
为避免苏醒期血压波动，常采用延迟苏醒策略，待循环稳定后再逐步减浅麻醉。
三、关键麻醉技术
- 循环精细化管理：通过血管活性药物维持血压在安全范围（收缩压100-120mmHg），避免波动。
- 多器官保护：针对脑、心、肾等重要脏器，采用脑氧监测、心肌保护液等技术减少缺血损伤。
- 快速应急响应：术前备好抢救药物与设备，应对术中可能出现的大出血、心律失常等急症。
总之，主动脉夹层手术的麻醉是技术与经验的结合，需麻醉团队与外科、体外循环团队紧密协作，才能为手术安全提供坚实保障。
科普点评
- 当前评分4.55星，满分5星（基于1位用户评分）9.1
共有3位专家进行点评
- 张明府副主任医师东南大学附属中大医院普外科
- 专家评分：9当前评分4.5星，满分5星（基于1位用户评分）2026-01-07 发布
- 专家评语：这份科普内容聚焦主动脉夹层手术的麻醉要点，选题直击心外科超高风险手术的麻醉核心，精准把握了该手术“病情凶险、操作复杂、麻醉管理要求极高”的临床特点，专业定位与受众需求匹配度高。内容框架清晰，从麻醉类型...
- 徐飞主任医师扬州大学附属医院麻醉科
- 专家评分：9.7当前评分4.85星，满分5星（基于1位用户评分）2026-01-07 发布
- 专家评语：该内容从麻醉类型、认知误区、技术要点三方面解析主动脉夹层手术麻醉，明确全麻为首选方式，强调有创监测、循环管理及脏器保护的重要性，还纠正了“麻醉只是睡一觉”等认知偏差。内容专业维度完整、逻辑清晰，对基层...
- 李峻副主任医师江苏省中医院普外科
- 专家评分：8.5当前评分4.25星，满分5星（基于1位用户评分）2025-11-15 发布
- 专家评语：这是一份专业性强、重点突出的麻醉解析视频，精准把握了主动脉夹层手术麻醉的核心要素。虽然在某些细节上还可以进一步丰富，但现有内容已经为理解这一高难度手术的麻醉管理提供了清晰框架，具有很好的教学和科普价值...
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