主动脉夹层手术的麻醉要点与认知解析
任云主治医师|南京医科大学第二附属医院
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主动脉夹层手术的麻醉要点与认知解析
- 2025-07-28 15:50:0013次播放
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主动脉夹层手术的麻醉要点与认知解析
主动脉夹层手术因病情凶险、操作复杂，对麻醉管理要求极高。以下从麻醉类型、常见认知误区及技术要点三方面进行分享。
一、主要麻醉类型
主动脉夹层手术以全身麻醉为绝对主流，需满足深度镇静、镇痛、肌肉松弛及循环稳定的要求。具体特点包括：
- 采用静脉复合麻醉，联合镇痛药（如芬太尼）与镇静药（如丙泊酚），配合肌松药保障术野暴露。
- 需建立有创动脉压监测、中心静脉通路，实时监测循环变化，应对术中可能出现的血压剧烈波动。
- 部分复杂病例需结合体外循环技术，麻醉需配合低温管理与脏器保护措施。
二、常见麻醉认知误区
- 误区1：麻醉只是“睡一觉”
实际主动脉夹层麻醉需全程调控循环，避免血压骤升导致夹层破裂，同时平衡器官灌注，远超单纯“镇静”范畴。
- 误区2：麻醉药剂量越大越安全
过量麻醉会抑制循环与呼吸，反而增加风险，需根据患者体重、循环状态精准调整。
- 误区3：术后苏醒越快越好
为避免苏醒期血压波动，常采用延迟苏醒策略，待循环稳定后再逐步减浅麻醉。
三、关键麻醉技术
- 循环精细化管理：通过血管活性药物维持血压在安全范围（收缩压100-120mmHg），避免波动。
- 多器官保护：针对脑、心、肾等重要脏器，采用脑氧监测、心肌保护液等技术减少缺血损伤。
- 快速应急响应：术前备好抢救药物与设备，应对术中可能出现的大出血、心律失常等急症。
总之，主动脉夹层手术的麻醉是技术与经验的结合，需麻醉团队与外科、体外循环团队紧密协作，才能为手术安全提供坚实保障。
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