
59岁男性急救案例:下肢开放性伤口的麻醉与镇痛管理
张臻主治医师|南京医科大学第四附属医院
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我是苏州市中医医院的沈劼颖医生。上周门诊遇到一位56岁的阿姨,走路时总感觉左腿有异物感,检查发现是左股骨长了骨疣。她问我:"沈医生,这个手术麻醉会不会很危险?我有高血压糖尿病..."其实啊,像她这样有基础病的患者,我们麻醉科有全套安全方案。
很多人以为麻醉就是"打一针睡一觉",其实蛛网膜下腔阻滞麻醉(俗称腰麻)更像给神经装了个临时开关。我们在患者腰椎L3-4间隙穿刺,用特定药物暂时阻断痛觉传导,就像把手机调成飞行模式——手术部位没知觉,但意识清醒能交流。
前面提到的阿姨虽然合并7种慢性病,但通过术前调整血压血糖、术中严密监测生命体征,手术非常顺利。关键是要选择像择期手术这样的合适时机,给足准备时间。麻醉团队会像交响乐指挥,协调各种药物配合:镇痛药管"止痛",镇静药管"放松",每种药都精确到微克级别。
1️⃣ 6小时内别抬头:腰麻后脑脊液压力需要恢复,突然抬头可能头痛
2️⃣ 家属要当"人体监控仪":术后2小时密切观察意识状态
3️⃣ 慢性病药物不能停:尤其降压药降糖药要按原计划服用
现在麻醉技术已经非常成熟,像我们医院每年完成上千例类似手术。如果身边亲友要做骨科手术,记得提醒他们:提前控制基础疾病+如实告知用药史+配合麻醉医生评估,这三步做到位,安全系数能提高80%!转发给需要的人,让手术不再恐惧~

张臻主治医师|南京医科大学第四附属医院
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