
主动脉夹层手术的麻醉要点与认知解析
任云主治医师|南京医科大学第二附属医院
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我是来自苏州市康复医院的白医生。上周门诊遇到位阿姨,听说要做膝关节手术,紧张得直搓手:"医生啊,我这么大年纪打麻醉会不会醒不过来?"其实啊,这种担心特别常见。今天咱们就聊聊老年人手术麻醉那些事儿,特别是像徐阿姨这样的膝关节置换术患者。
很多人以为麻醉就是打一针睡过去,其实像膝关节置换这类手术,我们更推荐椎管内麻醉——就像在腰部打"局部阻断剂",只让下半身暂时失去知觉。这样既避免了全麻对心肺功能的压力,术后恢复也更快。上周那位徐阿姨就是用的这个方法,手术完两小时就能和我们聊天了。
第一关是术前评估,得查清有没有高血压、糖尿病这些基础病。徐阿姨的化验单就显示血脂偏高,我们提前做了调整。第二关是药物过敏,她之前贴膏药会起疹子,这就要避开某些麻醉辅助药。第三关是术后认知,有些老人会出现短暂的"迷糊期",不过徐阿姨恢复得很好,第二天就记得清早餐吃了啥。
麻醉只是开始,关键在后续护理:
1)支具要戴满6周,就像给新关节穿"防护甲";
2)康复锻炼要像刷牙一样天天做,但别学年轻人硬撑;
3)止痛药要按时吃,别等痛了再吃——这就跟救火似的,等火大了再浇水就晚了。
徐阿姨现在每天在家人陪同下做抬腿练习,恢复进度比预期还快。
其实老年人手术没想象中可怕,关键要找对方法。就像修老房子,只要基础加固得好,装修效果一样棒。如果家里有长辈要做类似手术,记得提前和医生聊聊,把担心都说出来——我们见的状况多了,总能有解决办法。
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