动脉瘤破裂：生死时速中的急救与麻醉守护

颅内动脉瘤破裂是神经外科的急症，发病急、死亡率高，急救与麻醉管理的每一步都关乎生命安危。

急救的核心是“稳”与“快”。首先要保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物，必要时气管插管，避免缺氧加重脑损伤。同时快速建立静脉通路，补充液体维持血压稳定，既不能让血压过高导致再出血，也不能过低影响脑灌注。此外，需立即使用脱水剂降低颅内压，缓解脑水肿，并尽快完成头颅CT等检查，明确出血部位和动脉瘤情况，为手术争取时间。

麻醉管理是手术成功的关键保障，侧重点在于精准调控与脑保护。术前评估要快速全面，重点关注患者的意识状态、血压、凝血功能及重要脏器功能，判断手术风险。诱导麻醉时需平稳，避免血压剧烈波动引发再出血，常用药物如丙泊酚、芬太尼等，同时配合肌松药保障气道安全。

术中麻醉维持的核心是“脑保护”。通过调控血压，使平均动脉压维持在合理范围，保证脑血流供应的同时减少出血风险；采用低温麻醉技术，降低脑组织代谢率，减轻缺血缺氧损伤；严格控制麻醉深度，避免麻醉过深影响循环，或过浅导致患者躁动。此外，需密切监测颅内压、脑电活动等指标，及时调整麻醉方案，应对术中可能出现的突发情况。

术后麻醉复苏期同样关键，需在保证呼吸、循环稳定的前提下，逐步唤醒患者，密切观察意识、瞳孔变化，预防术后并发症。

动脉瘤破裂的救治是团队协作的过程，急救的快速响应与麻醉的精准管理相辅相成，为患者的生命安全筑起双重防线。