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——高血压、糖尿病如何影响手术

科普,——<span style="color: #da4707">高血压</span>、糖尿病如何<span style="color: #da4707">影响</span><span style="color: #da4707">手术</span>?
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大家看这张X光片,这位阿姨左锁骨摔断的位置特别靠近肩关节。这种情况咱们医学上叫锁骨肩峰端骨折,需要像拼积木一样把骨头精准复位。老年人骨头脆性大,摔倒时手撑地或者直接撞击肩膀都容易发生。重点要和大家说说基础疾病对骨折的影响。这位阿姨有18年糖尿病史,长期高血糖会影响骨头愈合速度。手术前必须把空腹血糖控制在7mmol/L以内,餐后血糖不超过10mmol/L。她还在吃两种降压药,手术麻醉时要特别注意血压波动,防止出现心脑血管意外。手术方案通常会选择锁骨钩钢板固定。在肩关节上方开个5cm左右的小切口,把特制的钢板卡在锁骨和肩胛骨之间。这个位置血管神经密集,需要主刀医生像绣花一样精细操作。术后要用前臂吊带保护6周,期间要每天做手指抓握练习防止血栓。特别提醒三高人群:骨折后卧床容易诱发肺炎、尿路感染。建议术后第二天就要在医生指导下进行床边坐立训练。饮食要保证每天1.2g/kg体重的优质蛋白摄入,比如鸡蛋、鱼肉,促进骨头愈合。预防再次骨折至关重要!建议所有50岁以上人群每天补充800IU维生素D3。家里卫生间要安装防滑垫,卧室到厕所的过道夜间保持照明。有脑梗病史的患者建议每半年做一次骨密度检查。最后强调下药物管理细节:服用氯吡格雷的患者需要停药5-7天才能手术,二甲双胍在造影检查前要暂停。术后止痛药选择要避开对胃肠道刺激大的种类。这些都需要主治医生根据个体情况制定精准方案。

毕国荣主治医师|苏州大学附属第一医院
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腹股沟疝竟能影响生活质量?手术修补势在必行!

科普,腹股沟疝竟能<span style="color: #da4707">影响</span>生活质量?<span style="color: #da4707">手术</span>修补势在必行!
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大家好,今天我们聊一聊很多人可能听过却不了解的疾病——腹股沟疝。相信看视频的你可能会好奇,这个名字听着复杂,其实它是一种很常见的外科疾病,尤其是在中老年男性中更为多见。别小看它,严重时可是会影响生活质量的哦。 简单来说,腹股沟疝就是腹腔里的内容物,从腹壁的薄弱处“鼓”出来,就像气球有个缺口时鼓出的气包。具体到我们今天讨论的情况,这名患者的大腿根部,也就是左侧腹股沟处,出现了一个软软的肿块,站立或劳动久了,它会凸出来甚至进入阴囊,但是躺着或者轻轻推动它,就能回到体内。患者还描述,站立时会感到坠胀的不适,这对平时的劳动力、生活、甚至情绪影响都不容小觑。 腹股沟疝的常见原因有很多,比如腹壁肌肉长期受力导致的薄弱、反复重体力劳动、慢性咳嗽等。换句话说,这些“压力”久而久之让腹壁这块“网”不堪重负,最终出现缺口。这位患者就属于典型的劳动力所引起的疝气。还要提醒大家的是,长期的高血压或控制不好的血糖,也可能会增加疝气发展的概率哦。 那么,对于腹股沟疝该怎么办呢?很多人可能觉得,既然站着不舒服但躺下后又能“复位”,那还能凑合过,不用治疗。这是非常危险的误区!腹股沟疝如果不及时处理,可能在未来某一天发生嵌顿疝,就是肠管被卡住、回不去,甚至可能引发肠坏死,导致急性腹痛,严重时危及生命!因此,手术是目前唯一能够根治腹股沟疝的方法。 现代医学技术让手术变得更加安全和精准。比如患者采用的腹腔镜手术(TAPP修补术),它的优势就很多:切口小、恢复快、疼痛轻,而且能很好地用补片加固薄弱处,降低复发风险。更棒的是,这种手术在全麻状态下进行,患者不会感受到疼痛。此外,做好术后的血糖、血压管理,配合低脂、低盐饮食,适量活动休息,可以说是“锦上添花”了。 最后提醒大家,如果身边的父母、亲朋有类似的表现,比如大腿根部出现肿块、劳累时不适,这绝对不能忽视!及时到医院就诊,检查明确后,医生会根据病情评估风险并安排治疗。疝气不可怕,可怕的是延误治疗。祝大家身体健康!

吴丹丹主治医师|丹阳市云阳人民医院
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掌腱膜挛缩竟会影响生活!手术治疗助您恢复健康!

科普,掌腱膜挛缩竟会<span style="color: #da4707">影响</span>生活!<span style="color: #da4707">手术</span>治疗助您恢复健康!
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大家好!今天我们来谈谈一种可能听上去有些陌生,但其实很常见且影响生活质量的疾病,那就是掌腱膜挛缩!您可能想问,这是什么病?其实它是一种慢性进行性的疾病,常见于中老年人,特别是男性,表现为手掌某些地方逐渐出现硬结,手指逐渐弯曲,直不起来,影响日常抓握。 掌腱膜挛缩的病因目前并不完全清楚,但和家族遗传、糖尿病、酒精中毒等因素有一定关系。长期的劳损、手部受伤也可能成为诱因。这个疾病往往是慢慢发展的,最初您可能只是觉得手掌不太舒服,后来手指开始弯曲,严重时甚至会导致手无法完全打开,对日常生活造成极大的不便,比如拿东西都变得困难。 我们今天说的这位患者,就是一个患有掌腱膜挛缩的典型案例。他73岁,手部慢性病变已经严重影响生活了。在这种情况下,手术治疗是非常必要的。这个病主要通过手术来松解挛缩的腱膜组织,从而改善手指的活动范围。 手术是怎么进行的呢?其实原理并不复杂,通过切开挛缩的组织部分,释放张力,让您的手可以恢复正常的功能。这种手术叫掌腱膜挛缩松解术,大多数情况我们会安排它在局麻或者全麻下进行,所以手术过程完全无痛,患者也能更轻松地接受。 术后的恢复也非常重要,我们通常会建议患者定期进行手部的康复训练。这个康复的过程就是帮助您重新学会怎么用手,并尽可能延长术后的效果,让疾病复发的可能性降到最低。 当然啦,不到万不得已我们不会建议手术,轻度的患者可以通过一些非手术的方式进行治疗,比如佩戴支具、进行针对性的手部锻炼等等。但一旦发现手指逐渐弯曲,特别是已经影响到日常生活了,就一定要及时就医。 不知道大家有没有细心观察自己的手?如果发现类似的问题,一定要重视起来!我们可以通过早期的检查、干预,把这个疾病的影响降到最低。如果您还有什么关于手部健康或者其他相关问题,欢迎随时留言,我们会尽量为大家解答!

王春峰副主任医师|昆山市第二人民医院
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高血压、贫血也可能影响恢复!

科普,<span style="color: #da4707">高血压</span>、贫血也可能<span style="color: #da4707">影响</span>恢复!
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大家好,我是医生丁勇。今天我们来聊聊一个非常常见的问题——骨折,尤其是肱骨近端骨折,以及如何做好术后管理。这个病例里,一位73岁的患者,因为左侧肱骨近端骨折到医院就诊。这种骨折主要是老年人,尤其是骨质疏松的患者比较容易发生。站起来摔一下,或者扶了一下墙,甚至跌倒时稍微一撑,都有可能导致这种骨折。 骨折听起来是局部问题,但它带来的影响可能是全面的。从骨折的治疗角度来看,一般有两种处理方式:保守治疗和手术治疗。如果是位移不大的骨折,通常会选择保守治疗,配合一些固定手段来帮助恢复。但如果骨折错位很严重,可能会考虑手术。手术后重要的是康复,这一步对老年人更加关键。 除了骨折本身,这位患者还有其他健康问题,不容忽视。比如,患者存在高血压病3级(很高危)。高血压不仅会对身体长期健康造成影响,还会影响骨折愈合后的康复。如果手术或者治疗期间血压没有良好控制,术后并发症的风险会增加。血压高的时候,血液循环也会受到干扰,这对骨折愈合非常不利。控制血压,需要长期关注饮食、用药和生活习惯。 还有一点特别重要的是低蛋白血症和贫血。这两个问题会直接影响患者恢复的速度,甚至造成其他并发症。蛋白质是身体组织修复的重要原料,贫血会导致氧气运输不足,骨折部位愈合效率也会大大降低。所以,术后我们都会强调营养支持,比如补充优质蛋白质、微量元素和维生素。 在中医诊断上,这位患者属于“血瘀气滞证”,这是中医对骨折病人的一种体质评估。简单来说,气血流通不畅,也会影响骨折部位的愈合。中医可能会建议一些活血化瘀的药物或者辅助治疗,比如针灸、熏蒸等。当然,必须在正规医生指导下进行哦。 骨折病人的恢复不仅仅靠药物,还需要一系列的康复手段,比如功能锻炼,让关节逐渐恢复正常的活动范围。随着年纪增长,我们的身体恢复能力有所下降,所以坚持科学的康复,借助医生的专业指导尤为重要。 总的来说,骨折并不可怕,可怕的是忽视并发症和全身状态的管理。像高血压、贫血这种问题,可能没什么症状,但对身体的影响是长期的。大家平时也要关注自己的骨骼健康,一定要补充钙质,适当晒晒太阳,积极预防骨质疏松,还要保持良好的生活习惯。摔倒可能看似是一次偶然,但背后往往有我们没有重视的小问题,积累久了才导致大问题。 健康是一种习惯的累积,希望大家都能从今天起行动起来。如果你或者家人有类似的情况,一定要及时就医,这样才不会因为耽误治疗而遗憾。好了,今天的分享就到这里,感谢大家收看,我们下期再见!

曹文亮副主任医师|重庆市九龙坡区中医院
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