妊娠糖尿病：孕期的甜蜜与挑战
01 什么是妊娠糖尿病？
在怀孕之后，原本对健康没有太大影响的生活习惯，有时候会变成值得警惕的小变化。比如，有人怀孕后突然觉得比以前容易口渴、排尿也勤了不少，但心里还觉得反正怀孕“本来就会这样”。其实，这些表面看起来无害的变化，偶尔会和妊娠糖尿病有关。
妊娠糖尿病，顾名思义是只在怀孕期间出现的高血糖状态。简单来说，它不是之前有糖尿病，而是在孕中期被发现的血糖异常。大约每10位孕妈妈中，就有1位会经历妊娠糖尿病（American Diabetes Association, 2020）。这种情况不挑人，体重正常的人也可能遇到。
02 妊娠糖尿病对母婴有哪些影响？
对孕妈妈来说：如果血糖一直偏高，容易在孕晚期出现高血压或羊水过多。分娩时剖宫产的可能性也会增加。有位32岁的孕妇，孕中期被查出血糖升高，没太重视，结果在最后几周出现了血压高的情况，整个孕后期都很紧张。这说明，妊娠糖尿病如果得不到控制，孕晚期会出现麻烦。
对宝宝影响：胎儿可能发育得比同龄孩子要“有分量”，但大宝宝未必是好事。宝宝出生后，出现低血糖、黄疸、呼吸问题等几率也会上升。长期看，研究发现，这些孩子将来肥胖或者出现糖尿病的风险也会高一些（Damm et al., 2016）。
03 为什么会得妊娠糖尿病？
- 激素变化影响：怀孕后，胎盘释放的多种激素会让胰岛素（降血糖的“钥匙”）作用变弱，身体对胰岛素的“敏感度”就降低了。如果胰岛功能不够好，糖分就更容易升高。
- 遗传和年龄因素：父母有糖尿病史，或者母亲年纪大于35岁时，风险会明显增加。有研究显示，35岁以后妊娠糖尿病的概率接近15%（Chiefari et al., 2017）。
- 体重和生活习惯：以前就偏胖，或运动不多的人，容易中招。不过也有孕妈妈一直不胖，但因为孕期激素变化，一样会出现血糖升高。
04 如何筛查和诊断妊娠糖尿病？
说起来，妊娠糖尿病一般不会让孕妇一下子觉得特别不对劲，很多时候靠自己感觉发现不了。这个时候，产检里的标准化筛查很重要。
| 筛查时间 | 常用方法 | 诊断标准 |
|---|---|---|
| 孕24-28周 | 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） | 空腹 ≥5.1 mmol/L 1小时 ≥10.0 mmol/L 2小时 ≥8.5 mmol/L |
检查流程很规范：先禁食，空腹抽一次血，然后喝下规定浓度的糖水，再在1小时、2小时后各测一次血糖。只要有一项达到标准，就算妊娠糖尿病。
05 妊娠糖尿病的饮食怎么调？
吃得营养、血糖又稳定，是妊娠糖尿病管理的关键。“营养餐”并不意味着毎天只能吃蔬菜鸡胸肉，其实有窍门。
| 食物推荐 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 糙米、全麦面包 | 富含膳食纤维，延缓血糖上升 | 可作为一日三餐主食，每顿约1/3为杂粮 |
| 豆制品 | 高蛋白、低脂，有助稳定血糖 | 早晚餐各选一道，如豆腐、豆浆 |
| 鸡蛋、鱼 | 优质蛋白，支持胎儿发育 | 每天可食用1-2个鸡蛋，或每周2-3次鱼肉 |
| 各种新鲜蔬菜 | 富含维生素和膳食纤维 | 每餐保证蔬菜占1/2碗以上 |
| 低糖水果（如苹果、梨） | 补充维生素C | 每天1-2份，分时段与主餐间隔吃 |
空腹时、运动后，很容易觉得饿，这时小块坚果（如核桃、杏仁）或一杯有糖控制的酸奶比较合适，可缓解饥饿又不用担心血糖飙升。
06 怀孕期间，运动和习惯调整怎么做？
不少孕妇担心运动是不是会伤到宝宝。其实，只要没被医生特别限制，大多数孕妈适度活动反而有助于血糖平稳。运动不只是去健身房流汗，散步、家务等都算。
- 每日步行：每天30-60分钟轻快步行，不必太累，坚持每周5天。
- 孕妇瑜伽：每周1-2次，动作轻柔，可改善下肢水肿，心理更放松。
- 规律作息：不熬夜，每晚7-8小时睡眠，避免血糖大幅波动。
有一次，一位28岁的孕妈妈，每天午饭后坚持慢走半小时，后来产检血糖一直很稳定，生活质量也不错。这种经验说明，合适的生活习惯对血糖管理帮助很大。
07 产后还需要注意什么？
孩子出生后，大多数孕妇的血糖能恢复正常。但这并不是终点，还要定期查一次血糖。有的人产后6-12周血糖还没有完全恢复，则需要继续随访。有位34岁的新妈妈，产后两个月血糖仍偏高，通过饮食和运动慢慢恢复。这说明，产后不能掉以轻心。
此外，孕期遇到血糖异常，偶尔会让人心情焦虑，甚至失眠。适当与家人沟通、寻求专业心理支持，相比一个人默默抗压会更好。
08 小结和行动建议
- 妊娠糖尿病在怀孕期间并不少见，但管理得当影响可控。
- 规律产检、科学饮食、适量运动，对控制血糖有直接帮助。
- 产后别忘记随访血糖，并合理安排生活，有疑问一定及时找医生。
管理妊娠糖尿病靠的是长期的细心。其实，孕期本就充满挑战，需要给自己多一分耐心和信心。
主要参考文献
- American Diabetes Association. (2020). 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care, 43(Supplement 1), S14–S31. https://doi.org/10.2337/dc20-S002
- Damm, P., Houshmand-Oeregaard, A., Kelstrup, L., Lauenborg, J., Mathiesen, E.R., Vaag, A. (2016). Gestational diabetes mellitus and long-term consequences for mother and offspring: a view from Denmark. Diabetologia, 59(7), 1396-1399. https://doi.org/10.1007/s00125-016-3985-5
- Chiefari, E., Arcidiacono, B., Foti, D., Brunetti, A. (2017). Gestational diabetes mellitus: an updated overview. Journal of Endocrinological Investigation, 40(9), 899-909. https://doi.org/10.1007/s40618-016-0607-9
