很多人聊到糖尿病，第一反应是忌嘴、控糖，很少有人把目光放在双脚。其实，在门诊里经常遇到这样的故事：一位退休的阿姨因为脚上伤口一直不愈合，拖了几周才来医院，结果发现是糖尿病足。

糖尿病足并不是突然出现的，它的发生和持久的高血糖、神经损伤、血液循环变差有关。血糖长期在高位徘徊，慢慢损伤了脚部的小血管和神经，让脚变得“麻木”了，小伤口容易被忽视（Boulton et al., 2005）。就像一盏警示灯坏掉后，路口变得不再安全，糖尿病足患处的“自我保护”能力也大大降低。

• 1. 长期糖尿病病程：比如一位54岁的男士，糖尿病已超过10年，他近来发现脚趾头有点麻，有时候小伤口三四天才好。这说明慢性高血糖让他成为高危人群。
• 2. 有足部变形或鸡眼老茧：穿鞋容易磨破皮，脚趾头挤压变形，比如步入花甲之年的王大姐，脚趾外翻，走一会儿就觉得鞋里不舒服。
• 3. 外周血循环较差：部分患者小腿常发凉，轻压脚踝皮肤会慢慢回弹，这是一种血流不畅的表现。缺氧的组织愈合能力变差，感染风险增加。
• 4. 既往有溃疡或截肢史: 曾出现过脚部溃疡的患者，再次发生的几率更高。
• 5. 感觉减退：比如60岁的女士，她反应，“脚碰了踢了一下但不太痛。”就是神经受损的信号。

说到底，糖尿病足并非简单的“伤口不愈合”，它背后藏着复杂的机制。

1. 神经损伤：长期高血糖让足部神经受损，感觉越来越弱，甚至走路磨破皮都不觉得疼（Pop-Busui et al., 2017）。
2. 血液循环障碍：供血受限使得脚部“养分供应”变差，氧气和营养少了，伤口愈合慢很多。
3. 免疫力下降：糖尿病人群白细胞功能也会受影响，细菌一旦侵入感染很快加重。
4. 生活细节疏忽：穿着不合适的鞋、足部经常暴露于潮湿环境，都会增加风险。

• 足部清洁：每天用温水（不烫手即可）洗脚，动作轻柔，否则容易破皮。洗后擦干，特别是趾缝。
• 润肤保湿：轻薄的润肤霜护理脚面，避免开裂。趾缝区域无需特意抹油，以防潮湿引发霉菌。
• 每日自检：检查有没有红点、肿胀、水泡、破皮，用镜子照脚底也很实用。建议家人帮忙查看后跟、足趾间。
• 合适的袜子和鞋：
  • 穿柔软、无缝的棉袜，别选勒脚的款式。
  • 鞋子要宽松舒适、无硬边，最好当场试穿。不买硬皮鞋、不选露脚趾的拖鞋。
• 避免赤脚行走：外出和家里都穿着拖鞋，防止意外划伤。

虽然不少护理可以在家完成，但定期请专业医生、护士做足部体检更为重要。有经验的足病医生会判断脚的血流、神经感觉，发现你可能没察觉到的问题，甚至能早一步解决疑难伤口。

糖尿病足的出现不仅影响行动，也容易让人心生焦虑。有的患者因为害怕伤口恶化，变得郁郁寡欢，甚至回避社交。比如一位62岁的患者，在患足部溃疡后常常失眠，对未来很迷茫。

其实，家人朋友的陪伴和积极态度有很大帮助。和同为糖尿病患者的朋友聊聊心得、加入病友微信群，甚至试试心理疏导，都可以缓解这种压力。实际生活中，哪怕一点点伤口好转，都值得记录下来，给自己打气。

• 与家人坦然沟通，不要一个人默默承受压力
• 必要时寻求心理医生建议，改善情绪
• 参加病友交流，让经验互通起来

预防糖尿病足，其实重点在于提前规划、落到细节。下面这份实用清单，帮你每一步都做得更到位：

说到底，足部健康其实是长期“小细节”的积累，与其担心未来出问题，不如今天多留心看看自己的双脚。糖尿病足并不“恐怖”，别忽视日常里的一点点变化，积极寻求专业帮助，总能守护住健康的每一步。