儿童糖尿病：从症状到原因的全面剖析
“小朋友怎么会得糖尿病？”有家长疑惑地在门诊咨询。确实，糖尿病过去常被认为是成年人才需要关心的健康话题，但近年来小朋友患上这种慢性病的现象越来越多。孩子们在操场奔跑、课间喝水的画面背后，其实隐藏着一些身体的“信号”。糖尿病并非只会出现在成年人身上，儿童糖尿病需要家长们格外关注。
01 了解儿童糖尿病类型
简单来说，儿童糖尿病是指在18岁以下人群中发生的糖尿病，主要分为两种：
| 类型 | 特征 | 常见年龄段 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 胰岛细胞异常，胰岛素分泌极少或几乎没有 | 多见于学龄期、青少年 |
| 2型糖尿病 | 胰岛素分泌虽有，身体不能正常利用 | 近年在青春期儿童逐渐增多 |
在儿童中，1型糖尿病发病更早、更迅速，而2型糖尿病多与生活习惯改变相关。两种类型都可能影响成长发育，需要重视。
02 发病情况与生活中的表现
近年来，儿童糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。根据IDF的数据，全球每年有超过130,000名儿童被诊断为1型糖尿病（International Diabetes Federation, 2021）。国内也有类似趋势：某市儿童糖尿病专科门诊，十年前几乎没有学龄前儿童就诊，而近几年五六岁的病例时有出现。
有位9岁男孩，原本活泼好动，最近几个月父母发现他课后总是喊渴，晚上还要多次起夜喝水。最初家人以为是“长身体”，结果就诊后被确诊为1型糖尿病。类似的故事其实在临床中并不少见。
- 1型糖尿病多在青少年出现，发作比较急，有时几周内症状就非常明显。
- 2型糖尿病虽不如成年人高发，但伴随儿童肥胖率上升，发病率也在增加。
这类变化，让我们意识到糖尿病已不再是“成人病”，孩子们平时的小变化同样不容忽视。
03 儿童糖尿病的典型症状有哪些？
| 阶段 | 表现症状 |
|---|---|
| 初期 |
|
| 症状加重后 |
|
糖尿病初期症状容易被误认为是成长中的“小毛病”。如果孩子近期出现上述情况，别拖，建议尽早咨询专业医生。
04 为什么儿童也会得糖尿病？
- 遗传影响：有糖尿病家族史的儿童风险更高。研究显示，双亲有1型糖尿病时，子女发病风险可升至15%（Redondo, M.J. et al., 2018）。
- 免疫异常：1型糖尿病多因免疫系统攻击自身胰岛细胞，影响胰岛素分泌。
- 环境触发：病毒感染、生活节奏改变等，都可能成为诱因。
- 生活方式变化：2型糖尿病跟肥胖密切相关。只要长时间缺乏锻炼、摄入高能量食物，就会增加患病风险。
一项纳入欧洲六国的流行病学调查发现，肥胖儿童2型糖尿病的风险是体重正常儿童的五倍（Reinehr T. et al., 2013）。
这些致病因素有的天生就有，有的可以通过日常生活调整。也正因如此，糖尿病的预防和管理并非完全无能为力。
05 怎么检查和发现儿童糖尿病？
- 血糖检测：抽血检测空腹血糖、随机血糖，查看是否高于健康范围。
- 糖化血红蛋白：衡量近2-3个月的血糖平均水平。
- 口服葡萄糖耐量试验：让孩子空腹喝下一定量糖水，分别测定餐后1小时、2小时的血糖值。
- 儿童偶尔一次血糖偏高不足以诊断，需要多次检测。
- 建议正规医院进行糖尿病专科评估，避免自行用药。
| 检测方法 | 优点 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 指尖采血血糖仪 | 方便快捷，适合家庭监测 | 多次测值有波动时应医院复查 |
| 医院实验室抽血 | 数据精确、系统全面 | 建议每半年至一年检查一次 |
具体什么时候该筛查？如果孩子体重突然减轻、饮水或尿量突然增多，家长应主动带去儿科或内分泌科做相关血糖检测。如果家里有糖尿病家族史，定期体检就更重要了。
06 预防儿童糖尿病的科学办法
| 食物名称 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 全谷物🌾 | 帮助稳定餐后血糖 | 可以用糙米、燕麦替代部分白米 |
| 新鲜蔬菜🥦 | 富含纤维，提升饱腹感 | 每顿都加入不同颜色蔬菜，逐步增加量 |
| 豆制品🍛 | 蛋白质丰富，不易导致血糖剧烈波动 | 可搭配日常正餐，每周2-3次 |
| 少量坚果🥜 | 含健康脂肪，有助能量均衡 | 每天吃一小把，无盐最佳 |
- 每天户外活动60分钟：可以是跳绳、踢球、骑车，只要动起来都算。
- 父母参与效果更好，比如全家饭后散步。
- 家中有儿童糖尿病风险时，建议家长和孩子一同学习糖尿病相关知识。
- 定期体检，每年做一次血糖相关项目。
儿童有持续三天以上口渴、多尿、体重减少等表现，应尽快去正规医院儿科或内分泌科就诊。遇到夜间出现意识模糊、呼吸异常等紧急情况，要马上送医急诊。
总结来说，孩子们也会碰上糖尿病这位“不速之客”🦠，我们能做的，是尽早留意身体信号，理解风险，再用科学的方法守护健康。其实，只要重视饮食、运动，多一份日常陪伴与了解，儿童糖尿病并非无法预防与管理。如果你家孩子正处于成长阶段，不妨从今天就多关心一点点。
参考文献
- International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th edition. https://diabetesatlas.org
- Redondo, M.J., Steck, A.K., & Pugliese, A. (2018). Genetics of type 1 diabetes. Pediatric Diabetes, 19(3), 346–353. PubMed
- Reinehr, T. (2013). Type 2 diabetes mellitus in children and adolescents. World Journal of Diabetes, 4(6), 270–281. PubMed
