了解妊娠糖尿病：孕期内的隐秘危机
在孕期，女人的身体悄悄发生着各种变化。有时候，家里长辈会关心地问：“最近有没有觉得特别渴或者常想跑厕所？”其实这些小变化背后，隐藏着一些健康风险。妊娠糖尿病正是其中之一，它不像普通感冒那样容易被发现，却对母婴健康有着重要的影响。
01 什么是妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病是指女性在怀孕期间首次出现的糖代谢异常。简单来讲，身体原本可以很好地调节血糖，但在孕期因为激素变化，有些孕妇出现了“血糖关卡失灵”，导致血糖水平超出正常范围。
这种情况通常在妊娠中期（24~28周左右）被发现。孕期体内的胰岛素（调节血糖的激素）可能不够用或者效果变差，血糖慢慢升高，形成妊娠糖尿病。相比普通糖尿病，它只在怀孕期间出现，产后大部分女性血糖可以恢复正常，但部分人日后患糖尿病风险会升高。
| 名称 | 出现时期 | 变化机制 |
|---|---|---|
| 妊娠糖尿病（GDM） | 孕中期及以后 | 胰岛素反应受孕激素影响，调节能力下降 |
02 常见症状与警示信号 🚩
说起来，刚开始有妊娠糖尿病时，大部分孕妇几乎没有什么明显感觉。偶尔会觉得口干、多喝水，也可能会出现排尿次数稍微增加或者疲惫感加强，这类情况很容易被当作孕期常见反应，容易被忽视。
不过，有时也会有一些值得警惕的信号。比如19岁的孕妇小敏（病例仅此一次）在妊娠27周突然发现体重短期增加较快，伴随持续性口渴和明显乏力，经检查后血糖超标，被确诊为妊娠糖尿病。这个例子提醒我们，有时症状比较轻微，有时则表现得越发明显。
- 轻微：偶尔口干、偶尔疲惫、轻微尿多
- 明显：持续渴感、体重异常增加、经常感到无力
03 风险因素分析：为什么会得妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病说到底是体内胰岛素调节能力减弱，加上孕期激素影响血糖。那哪些因素会让风险变高呢？这里主要分三类：
- 体重偏高：肥胖会让身体产生胰岛素阻抗，血糖不容易降下来。
- 家族史：如果近亲中有糖尿病患者，患妊娠糖尿病的概率也会上升。👩🏻🎓
- 年龄偏大：年龄超过35岁的孕妇，糖代谢效率容易下降，更容易出现异常。
- 多囊卵巢综合症病史：一些女性如果有相关病史，胰岛素代谢本身就有障碍。
- 上一胎妊娠糖尿病史：曾在上一次怀孕时患过妊娠糖尿病，这次再怀孕时再发概率会更高。
一项2018年发表于Diabetes Care的研究（Buchanan et al., 2018）表明，孕期肥胖女性患妊娠糖尿病的风险约为正常体重孕妇的2~3倍。
04 妊娠糖尿病的健康影响 🧑🤝🧑
一旦妊娠糖尿病没能得到及时管理，母婴健康就会受到威胁。最常见的影响有这些：
| 对妈妈 | 对宝宝 |
|---|---|
|
|
2019年Lancet一篇统计（Guariguata et al., 2019）显示，患妊娠糖尿病女性的新生儿早产率提升约40%。
05 如何筛查与诊断？ 👉
其实，现有医学已经有相对规范化的妊娠糖尿病筛查流程。孕妇一般在24~28周产检时，会进行口服葡萄糖耐量测试（OGTT）。
| 步骤 | 具体说明 | 参考值 |
|---|---|---|
| 空腹血糖检测 | 采集空腹状态下的静脉血 | ＜5.1 mmol/L 为正常 |
| 服75g葡萄糖后1小时 | 采集静脉血测定血糖 | ＜10.0 mmol/L 为正常 |
| 服75g葡萄糖后2小时 | 再次测定静脉血糖 | ＜8.5 mmol/L 为正常 |
06 管理与治疗：哪些方法更实用？ 🌿
得了妊娠糖尿病后，怎么做可以最大程度保障母婴安全？主要包括饮食选择、适当运动和必要时药物辅助。以下是实用建议：
| 方法类别 | 具体建议 | 实用度 |
|---|---|---|
| 饮食调节 | 全谷杂粮（如糙米、燕麦）：帮助血糖平稳波动。每天可用部分主食替换白米、白面。 新鲜蔬菜（西兰花、菜花）：有助于营养均衡和辅助控糖。搭配每餐，保持色彩多样即可。 低脂蛋白食品（鸡胸肉、豆腐）：促进胎儿发育并控制热量。 | ⭐⭐⭐⭐⭐ |
| 运动 | 推荐温和有氧活动（如散步、孕妇瑜伽），每次30分钟。能提升胰岛素敏感性，但要注意孕期安全，量力而行。 | ⭐⭐⭐⭐ |
| 药物管理 | 部分情况下医生会建议使用胰岛素注射，保证血糖稳定。非药物方法足够时不必用药，因此用药须遵医嘱。 | ⭐⭐⭐⭐ |
小结与行动建议
总结来看，妊娠糖尿病虽然表面看起来“不起眼”，但它像是孕期的一道小隐患。通过科学筛查，关注生活细节，合理饮食与运动，大部分孕妇都能顺利度过孕期。家人和孕妇本身有必要增加对这一问题的了解，发现异常及时医学干预，保护健康其实并不难。
- 孕中期记得做糖耐量筛查
- 日常膳食可以多选杂粮、蔬菜，减少精加工主食
- 适当运动有好处，安全第一
- 血糖异常时要及时就医，切勿拖延
这个话题值得大家在家庭里多聊一聊，不仅是孕妇本人，家人关心和支持也很重要。孕期健康，细心一点，处处都有收获。
参考资料
- Buchanan, T.A., Xiang, A.H., & Page, K.A. (2018). Gestational diabetes mellitus: risks and management during and after pregnancy. Diabetes Care, 41(10), 2195-2202. [DOI]
- Guariguata, L., Linnenkamp, U., & Beagley, J. (2019). Global estimates of the prevalence of diabetes for pregnant women: A systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol, 7(6), 432-445. [DOI]
- Gabbe, S.G., Landon, M.B., & Persson, B. (2020). The management of gestational diabetes mellitus. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 222(6), 563-577. [DOI]
