
72岁女性颈椎椎管狭窄患者的安全麻醉及科学护理
张洪松副主任医师|徐州医科大学附属医院
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最近门诊有不少患者,跟我唠起颈椎手术这事,总觉得年纪越大风险就越大。你是不是也有点担心?我是麻醉科的一名麻醉医生,其实我每天都和这类高龄患者打交道。这不,前不久,一位72岁的阿姨过来做颈椎手术,说实话,她一进门孩子们就紧绷着神经,生怕麻醉出问题。其实老年人做颈椎手术,完全可以安全过关,窍门就在于麻醉前后的细致把控。
说到全身麻醉,很多人脑中马上浮现出“沉睡不醒”这种画面。其实,现在的麻醉技术早和几十年前不一样了。你可以把麻醉想象成电脑的重启按钮——让身体暂时“休眠”,医生正好能安心动手术。这位阿姨的情况,其实就属于“电脑系统老化”:颈椎间盘像缓缓下陷的楼板,变窄还长出骨刺,压迫到软软的“电线”(神经),有时候脖子痛得像落枕,胳膊还打软。这样的病变,在高龄人群算常见,关键是要科学评估手术与麻醉风险。
很多家属还以为只要“麻醉打得好”就万事大吉,其实每一步都不能马虎。我印象最深的,是家属问我:“全麻对老人会不会伤身体?”其实全身麻醉对身体的压力并不小,特别是高龄或者有慢性病的长者。但——真有讲究,我们医生会提前做详细的身体检查、评估麻醉耐受力,还要让她术前禁食一段时间,避免术中胃内容物反流等意外。如果有人忽视这一点,就可能出现低血压、呼吸抑制等麻烦,好消息是,现在术中监测非常严密,真有风吹草动仪器就会报警,我们马上调整用药。有一次,一位老年患者刚上手术台就出现轻度血压波动,还好与护理配合及时,手术顺利进行。
做完这种手术,别指望马上翻身下床“蹦跶”。但也别只想着“多躺着恢复得快”。最实用的办法,是在医生和康复师指导下,逐步练习恢复脖子和四肢的功能,同时做好伤口护理,严防感染。疼痛别硬扛,可以申请合理的止痛帮助。还有,别嫌麻烦,定期来医院复查复评,比单靠自己“熬”着强多了。这份坚持,往往关键时候能决定生活质量。老实说,我见过有患者担心“噩梦连连”,结果出院康复效果超出预期,越来越自信了。其实方法都不难,关键是坚持和沟通。
说了这么多,其实安全麻醉和科学护理真的没那么神秘。现在开始关注,有疑问哪怕一句话问医生,都比自己担忧要强。守住健康的钥匙,始终掌握在你自己的手上。相信自己,也别忘了相信专业团队,你已经迈出了正确的第一步!
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