
高龄患者如何安全应对输尿管结石手术?术前准备与麻醉风险全解析
徐中萍主治医师|苏州市中医医院
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说起腹腔镜手术,很多人第一反应可能是“创伤小、恢复快”,可并不太在意麻醉这一环节。我来自苏州市中医医院麻醉科,这两天就在门诊碰到好几位像您一样对手术很关心,但一提到麻醉就一脸茫然的朋友。有些患者甚至会问:“麻醉是不是打个针就完了?是不是岁数大、有慢性病就高风险?”其实,麻醉里的门道和安全保障,远比您想象得要深,要细致。
局部麻醉对患者生理干扰最小、恢复快,适用于高龄、合并症多的患者行简单疝修补术。椎管内麻醉(腰硬联合麻醉常用)效果完善,患者清醒,但可能引起血压下降。全身麻醉适用于紧张、不耐受局麻或复杂、时间长的手术。
风险主要包括麻醉药物过敏、呼吸循环抑制、椎管内麻醉后的头痛、神经损伤等。麻醉医师会根据患者病情、手术方式及自身技术条件选择最合适的方案。
“万一麻醉没醒怎么办?”“慢性病是不是高危人群?”很多人会有这些顾虑。其实,只要就诊前如实交代自己的健康状况,按医生建议做术前准备,出问题的几率非常小。比如我说的这位患者,手术中所有生理指标——血压、心率、血氧饱和度都很稳定,麻醉结束后意识清醒,不仅没出现昏迷,连轻微的谵妄都没有。而且现在的麻醉监测非常先进,几乎能实时捕捉身体里每个“小信号”,真正做到安全可控。有担心不可怕,只要咱配合医生,风险其实很低。
怎么做才能让麻醉更安全?第一,千万别隐瞒自己的慢性病史——有三高、哮喘、过敏史都要提前告诉医生。第二,术前要按要求停药或继续用药,不随意更换。第三,术后苏醒过程中,有任何不适及时反馈,不要“忍一忍就过去”。其实这些看起来挺细小的小事,就是最大保障。再加上现在麻醉科有完善的监护和复苏流程,大多数患者很快就能清醒、安全返回病房。所以,不怕麻醉,配合医生,慢性病同样能顺利“下手术台”!
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