
79岁男性前列腺增生手术麻醉管理详解
陶鑫主治医师|苏州市中医医院
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我是苏州市中医医院的韩斌啸医生。上周门诊遇到一位56岁的张先生,骑电动车摔伤导致锁骨骨折需要手术。他特别担心:"韩医生,我有高血压、糖尿病,这麻醉会不会有危险啊?"其实很多患者都有这样的顾虑,今天咱们就来聊聊,麻醉医生如何为特殊体质患者保驾护航。
很多人以为麻醉就是打一针睡过去,其实像搭积木需要精准平衡。我们团队会根据患者情况选择"组合套餐":比如这位患者用了地佐辛镇痛,右美托咪定保持镇静,就像给手机同时开启省电模式和性能模式。整个手术52分钟里,我们监测着血压、心率等15项指标,比开车看仪表盘还要仔细。
高血压患者麻醉时血压容易坐过山车,糖尿病患者伤口愈合慢,冠心病患者心脏更脆弱。就像老房子装修,水电改造要格外小心。这位患者术中血压一度波动到160/90,我们立即调整药物配比,最终将失血量控制在100ml,相当于一小杯奶茶的量。
第一是详细"摸底",我们会问清最近血糖血压值、用药情况;第二是个性化方案,像定制西装一样量体裁衣;第三是应急预案,准备好各种可能需要的"救场"药物。记住这三个时间点:术前8小时禁食,2小时可少量喝水,术后6小时要开始活动手指脚趾。
现在麻醉技术已经很成熟,像这位患者术后第二天就能坐起来吃饭了。关键是要找经验丰富的麻醉团队,把慢性病史如实告知医生。转发给身边要做手术的长辈,让他们少些担心多份安心~

陶鑫主治医师|苏州市中医医院
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