
现在就关注!68岁患者梗阻性黄疸手术麻醉的关键管理与注意事项
张嘉伟住院医师|江苏省人民医院
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有些朋友可能很好奇,剖宫产手术中麻醉到底有多关键?我是王宁,来自江苏大学附属医院麻醉科,最近遇到一位即将成为妈妈的患者,她体重不算轻,手术过程充满挑战。其实,每次遇到类似情况,我总会再三琢磨,怎么样才能让妈妈和宝宝都安全无忧。妊娠监护配合椎管内麻醉,真的不是简单“打一针那么容易”,今天就聊背后那些我们必须注意的小细节。
椎管内麻醉其实有点像关闭“下半身电闸”,让产妇在清醒状态下手术,疼痛感极大减轻。相比全身麻醉,它对呼吸系统影响更小,妈妈能与宝宝第一次见面时头脑清楚,这一点很打动人。不过,对于体重偏高的产妇来说,麻醉操作和药物剂量得更精细,不是所有人“一剂管用”。打个比方,体型越大,药效的“导航”难度也随之上升,细节没做好可能出现麻醉不理想或恢复慢的问题。
我之前门诊碰到的这位产妇,除了孕期“体重压力”,还要担心麻醉风险。首先,肥胖会让麻醉穿刺技术变得更棘手,像是要在厚的衣服里找一个小口袋。其次,呼吸功能也会随之吃紧,所以我们会给足氧气保障。举个例子,如果麻醉药量稍微偏多,加之自身基础代谢较慢,就可能出现恢复时间拉长或低血压。其实听起来挺可怕,但只要术前评估仔细、用药方案准确,后续护理跟上,大部分问题都能预防。比如那位产妇,通过合理麻醉药物搭配和持续氧气补充,手术结束后恢复得也很顺利。
那实际操作中我们都是怎么做的呢?第一,术前检查必须到位,把糖尿病、高血压、基础心肺状况都排查一遍;第二,麻醉方案得“量体裁衣”,根据体型和孕期调整药物用量;第三,术中不断监控血氧、血压等指标,及时调整氧气供应;最后,术后的护理很重要,多观察、多鼓励下床活动,减少并发症发生。其实这些步骤都不复杂,坚持下来,母婴安全绝对有保障。只要团队配合到位,妈妈不用太紧张,宝宝也能安心降生。
总之,椎管内麻醉下的剖宫产不再是“交给医生就万事大吉”,多一分关注,多一份安全。现在开始了解这些,还不晚。碰到疑问千万别慌张,愿每位新手妈妈都能顺利迎接健康宝贝,早知道,少麻烦!🎉

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