70岁患者硬膜下血肿急救手术，肺炎风险如何有效管理？
李冬梅副主任医师|昆山市第二人民医院
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腹主动脉瘤破裂的麻醉要点与认知解析
- 2025-07-23 21:12:0018次播放
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腹主动脉瘤破裂的麻醉要点与认知解析
腹主动脉瘤破裂是致命性急症，麻醉管理直接影响患者生存率。这类手术的麻醉选择、常见认知误区及技术要点值得深入探讨。
一、麻醉类型的选择
- 全身麻醉：是首选方式，能快速控制气道、保证氧供，便于术中循环管理。通过气管插管维持通气，配合血管活性药物稳定血压，为手术争取时间。
- 复合麻醉：在全身麻醉基础上，可联合硬膜外阻滞，减少全麻药物用量，降低应激反应，但需谨慎评估患者凝血功能，避免硬膜外血肿风险。
二、常见麻醉认知误区
- 误区一：认为“血压越低越安全”。其实过度降压会导致重要脏器灌注不足，需维持适度血压以保证心脑肾血供。
- 误区二：忽略容量复苏时机。应在控制出血的同时积极补液，避免单纯依赖血管活性药物，防止组织缺氧加重。
- 误区三：轻视体温保护。低体温会引发凝血功能障碍和心律失常，术中需用暖风毯、加温输液等措施维持体温。
三、关键麻醉技术
- 循环监测：采用有创动脉压、中心静脉压监测，实时评估血流动力学变化，指导液体和药物使用。
- 凝血功能管理：及时补充血制品（红细胞、血浆、血小板），根据凝血指标调整，预防弥漫性血管内凝血。
- 快速顺序诱导：使用速效诱导药物，配合环状软骨压迫，降低反流误吸风险，这对饱胃患者尤为重要。
腹主动脉瘤破裂的麻醉需兼顾快速性与精准性，破除认知误区、优化技术细节，是提高救治成功率的核心。麻醉团队需与外科、护理团队紧密协作，为患者争取生机。
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