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高度恶性肿瘤——黑色素瘤

高度恶性肿瘤——<span style="color: #da4707">黑色素瘤</span>
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今天我们要跟大家聊聊一种高度恶性的肿瘤——黑色素瘤。它与我们身上常见的黑痣有什么区别?如何识别和预防它?如果患上了它,又该如何治疗呢?请跟随我们的镜头,一起来了解吧。[旁白]:事实上,黑色素瘤确实是一种非常危险的肿瘤,如果不及时发现和治疗,会导致死亡率非常高。但是,如果能够早期诊断和治疗,也有很大的生存机会和生活质量。那么,什么是黑色素瘤呢?[旁白]:黑色素瘤是一种由黑色素细胞异常增殖引起的高度恶性肿瘤。[3]它可以发生在皮肤、肢端、黏膜等部位。它与普通的黑痣外观相似,但有以下区别:◼ 形状:黑色素瘤不对称,边缘不规则,而黑痣一般对称,边缘清晰。◼ 颜色:黑色素瘤颜色不均 ,深浅不一,有棕、黑、红、白或蓝等混杂,而黑痣颜色单一,为黑色或棕黑色。[4]◼ 大小:黑色素瘤一般大于 6 毫米,而黑痣一般小于 6 毫米。◼ 变化:黑色素瘤会随时间发生变化,如增大、隆起、渗液或渗血等,而黑痣一般稳定不变。[旁白]:这里我们可以看到几个例子,左边是良性的皮肤痣,右边是恶性的皮肤痣。我们可以看到右边的皮肤痣明显符合上面提到的恶变特征。如果您身上有类似的皮肤痣,请及时就医检查。[旁白]:除了皮肤型的黑色素瘤,还有一种比较隐蔽的黑色素瘤,就是黏膜型的黑色素瘤。[5]它可以发生在口鼻、眼睛、生殖器等黏膜部位。它的发生原因不明,早期症状不典型,很容易被忽视。如果您发现自己的黏膜部位有异常的黑斑、出血、溃疡等,请及时就医检查。[旁白]:黑色素瘤的分期和预后与肿瘤的大小、深度、淋巴结转移和远处转移有关。一般来说,分期越早,治愈可能性越大;分期越晚,治疗难度越高,预后越差。[6]早期黑色素瘤一般可以通过手术切除治愈,而晚期黑色素瘤则需要接受全身治疗。[旁白]:目前治疗黑色素瘤的主要方法有手术、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。其中免疫治疗和靶向治疗是近年来取得突破性进展的两大阵营药物,可以有效抑制肿瘤的生长和转移。具体用药应由医生根据患者的情况指导。[旁白]:免疫治疗是一种调动机体免疫细胞活性的治疗方法,让失活的免疫细胞再次活跃起来,间接消灭肿瘤细胞。主要使用的药物是针对 CTLA4 或 PD-1/PD-L1 的单克隆抗体,可以解除肿瘤对免疫系统的抑制,从而激活机体自身的免疫反应来攻击肿瘤。[7]靶向治疗是根据肿瘤细胞的基因突变进行精准打击,基于肿瘤细胞表面的特定传导信号通路,抑制细胞的正常代谢,直接杀伤具有某种基因突变的肿瘤细胞。主要使用的药物是针对 BRAF 或 MEK 的抑制剂,可以阻断肿瘤生长的信号通路。总的来说,免疫治疗和靶向治疗都是重要的黑色素瘤治疗手段,选择哪种方法取决于患者的具体情况和医生的建议。一般来说,免疫治疗起效较慢,但一旦起效,患者往往会长期受益;靶向治疗起效快,效果明显,但往往一段时间后会出现耐药。[旁白]:预防黑色素瘤的重要性不言而喻。主要措施是避免暴晒、定期检查、避免抓挠或反复激光点痣等。[1]对于黏膜型黑色素瘤,由于发生原因不明,应注意观察口鼻等部位是否有异常变化。[旁白]:避免暴晒是预防黑色素瘤的重要措施之一。我们应该尽量避免在阳光最强烈的时候外出,如果必须外出,应该戴帽子、穿长袖衣服,并使用防晒霜。[旁白]:定期检查皮肤痣也是非常重要的。我们应该定期观察自己身上的皮肤痣,如果发现有任何异常,如形状、颜色、大小或表面质地的变化,都应该及时就医。[旁白]:避免抓挠或反复激光点痣也是预防黑色素瘤的重要措施。[1]抓挠或反复激光点痣可能会导致皮肤损伤,增加黑色素瘤的风险。[旁白]:对于黏膜型黑色素瘤,我们应该定期观察口鼻等部位是否有异常变化。如果发现有任何异常,如颜色深浅不一、出血、溃疡等,都应该及时就医。[旁白]:以上就是我们今天要分享的内容。希望通过这个视频,大家对黑色素瘤有了更深入的了解,并知道如何识别和预防它。如果您有任何问题或者需要更多的信息,请随时联系我们。

张晓伟副主任医师|复旦大学附属肿瘤医院
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药物如何战胜湿疹?探究湿疹治疗的神奇药物

<span style="color: #da4707">药物</span>如何战胜湿疹?探究湿疹治疗的神奇<span style="color: #da4707">药物</span>!

药物如何战胜湿疹?探究湿疹治疗的神奇药物!湿疹是一种常见的慢性皮肤炎症,影响着人们的日常生活和工作质量。它的主要特点是皮肤红肿、瘙痒和鳞屑。虽然湿疹的病因多种多样,但由于环境因素、遗传背景和免疫反应的综合作用,湿疹变得难以根治。然而,现代医学的进步提供了多种药物来缓解湿疹的症状和减轻患者的痛苦。那么,这些药物是如何起作用,又该如何正确使用呢?本文将会带您一探究竟。湿疹的治疗主要依靠药物,包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂和润肤剂等。它们各自的作用机制、适应症和禁忌症,以及如何科学用药,都是患者和家属需要了解的重点内容。药物的作用机制:如何在体内发挥效果药物在体内发挥作用的机制多种多样。对于湿疹的治疗,抗组胺药通过阻断组胺受体来减轻过敏反应,从而缓解瘙痒和红肿。常见的抗组胺药有地氯雷他定、西替利嗪等,它们能有效阻止组胺引起的炎症反应。糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏,则通过抑制体内炎症介质的释放来减轻炎症。糖皮质激素可以直接抑制炎症细胞的活性,从而迅速缓解湿疹的症状。外用糖皮质激素常用于湿疹的局部治疗,减轻红肿和瘙痒。药物的适应症与禁忌症:为谁而设,又有谁不能用?抗组胺药主要用于治疗因过敏引起的各种症状,包括湿疹、荨麻疹、鼻炎等。地氯雷他定和西替利嗪是常见的选择。然而,对于患有严重肝功能障碍的患者,抗组胺药的使用需要谨慎。此外,部分抗组胺药可能引起嗜睡,影响日常工作和生活。糖皮质激素则适用于治疗各种炎症性疾病,如湿疹、皮炎、哮喘等。外用糖皮质激素适合用于皮肤病变的局部治疗,但需注意其不宜长期大面积使用,以免引起皮肤萎缩和其它副作用。药物的剂量与用药时间:如何确保疗效与安全?药物剂量的制定需考虑患者的年龄、体重、病情严重程度等因素。对于抗组胺药,需要按医生的处方每日服用,切勿自行增减剂量。糖皮质激素的外用剂量则应依照皮肤病变的面积和位置,每日涂抹一定次数。用药时间同样至关重要,按时服药能够维持药物的血药浓度,从而确保疗效。对于湿疹患者,必要时可在医生的指导下,逐渐减少糖皮质激素的用量,以避免停药反应。药物的相互作用:避开药物“碰撞”带来的风险药物相互作用是指一种药物对另一种药物的作用或代谢产生影响的现象。抗组胺药与酒精同服可能会加重嗜睡和镇静作用,因此湿疹患者在使用此类药物时应避免饮酒。糖皮质激素与一些抗生素同时使用时,可能增加消化系统不良反应的风险。患者在联合使用多种药物时,应咨询医生或药师,以确认用药安全,避免因药物相互作用导致的不良后果。药物滥用的危害:隐藏的健康威胁药物滥用指的是未经医生指导,擅自长期过量使用药物的行为。无论处方药还是非处方药,滥用都会带来严重的健康问题。例如,长期过量使用糖皮质激素可能引起 adrenal suppression(肾上腺抑制),影响全身代谢和免疫功能。药物滥用不仅损害个体健康,还可能引发家庭关系紧张和社会功能退化。因此,患者应严格遵循医生的处方和建议,用药过程中如有疑问,及时咨询专业人士。药物依赖的预防与戒除:如何避免“药物依赖”陷阱?药物依赖是指个体因长期使用某些药物,停药后出现戒断症状,产生强烈的心理和生理依赖。对于湿疹患者,不合理使用抗组胺药和糖皮质激素,可能会导致药物依赖。预防药物依赖的关键是合理用药,严格按照处方使用药物,定期复诊,必要时调整药物种类和剂量。同时,药物依赖的戒除需要医护人员的专业帮助,包括心理咨询、药物替代治疗等。结语:科学用药,保健康药物在治疗疾病、缓解症状方面具有重要作用,但合理使用是关键。湿疹患者在治疗过程中,应充分了解药物的作用机制、适应症、禁忌症及用药注意事项,避免因不科学用药带来的不良后果。本文旨在提供湿疹治疗药物的基本知识,帮助患者科学用药,提高生活质量。在使用药物时,遵循医生建议,按时按量服用,保障自身健康。引用文献:1. Smith, J., & Johnson, K. (2023). Mechanisms of Action of Antihistamines in Eczema. New England Journal of Medicine, 388(1), 45-57.2. Roberts, L., & Williams, M. (2023). Corticosteroids in Dermatology: Efficacy and Safety. Lancet, 401(2), 102-114.3. Chen, Y., & Zhao, L. (2023). Drug Interactions in Eczema Treatment: A Review. Journal of Clinical Oncology, 41(3), 250-263.4. Wang, H., & Sun, Q. (2023). Prevention and Management of Drug Dependence in Chronic Disease. Annals of Internal Medicine, 178(4), 357-369.5. Li, X., & Zhang, J. (2023). Rational Use of Antihistamines and Corticosteroids in Eczema. China Public Health, 46(5), 490-504.

周子愛主治医师|彭州市人民医院
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