在针对恶性黑色素瘤相关治疗中，主要药品包括免疫检查点抑制剂（例如PD-1、CTLA-4相关制剂）和常见化疗药物（如紫杉醇类）。这些药物搭配支持性治疗（如5-HT3受体拮抗剂用于止吐、静脉补液维持电解质平衡）。免疫药物通常为单抗制剂，规格多为静脉注射剂型。化疗药物以注射剂为主，规格参照说明书。

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤免疫逃逸关键通路，使机体免疫细胞重新识别并攻击异常细胞。具体来说，PD-1/PD-L1类抑制剂可解除免疫系统受抑状态，增强对异常细胞的清除能力。紫杉醇类化疗药物通过抑制细胞微管合成，阻碍有害细胞的分裂与增殖。5-HT3受体拮抗剂则通过阻断外周和中枢神经系统的相关受体，实现止吐功能，不参与抗肿瘤作用，但有助减轻药物不良反应。

正确做法：免疫制剂和化疗药物均应在有专业医疗监护的情况下，以静脉注射方式给药。化疗药物如紫杉醇需严格按照周期性方案施用。止吐药推荐在化疗前30分钟首次给药，随后按标准间隔补充。静脉补液需与主药经专用通道输入，不与其他药物混合。所有药品剂量以体重或表面积计，由医生根据具体药品说明书、个体指标设定，不得自行调整。

• 静脉注射药品需在具备应急处理能力的医疗机构使用。
• 口服药品严禁自行增减剂量。
• 所有药品均应先核查药物名称与规格，确认与处方相符。

需要注意：免疫制剂与化疗药物联合使用时，可能发生药物加重骨髓抑制，需监测血常规。止吐类药物（如5-HT3受体拮抗剂）与其他中枢抑制药并用时，有增加胃肠动力障碍和QT延长风险。静脉给药不宜同时加入多种药物，避免物理或化学不兼容。静脉补液时，电解质制剂与主要药物要分开使用，防止沉淀或失效。

• 免疫制剂宜避开强免疫抑制药同用，防止疗效下降。
• 化疗周期内，止吐药物可酌情与镇痛药联用，但需医生指导。
• 如需服用其他药品，应先咨询医师或药师，确认无显著相互作用。

正确做法：对于老年人、肝肾功能减退者，药品剂量和间隔需根据最新药品说明书与医师评估调整。孕妇和哺乳期人群通常不建议使用强烈免疫或化疗类药物。如必须使用，须权衡利弊后在严格监控下进行。慢性内分泌功能障碍者（如甲状腺减退）接受治疗时，应常规检测相关指标，有些药物可能影响激素水平，需酌情调整辅助治疗药品。

• 肝功能不全者用药前需评估、减量或延长给药间隔。
• 如既往有骨髓抑制或血细胞减少史，需密切监查血象变化。
• 儿童及青少年用药方案应由专科医师订制。

不良反应提示：免疫药物可能出现皮疹、乏力、肝酶升高等。紫杉醇类主要导致骨髓抑制（白细胞和血小板减少）、脱发、局部过敏等。止吐药较常见副作用为便秘、头晕，偶有心率异常。临床研究数据显示，紫杉醇类制剂骨髓抑制发生率约达60%^[1]，免疫药物引发肝功能异常率达15%-30%。

• 出现发热、皮疹或严重乏力，应停止用药并尽快联系医生。
• 骨髓抑制时需及时补充粒细胞刺激因子、调整化疗周期。
• 止吐药导致便秘时，可适当增加饮水或配合温和泻药（遵医嘱）。
• 所有严重不良反应必须由专业医师处理，不可自行停药或加药。

正确储存：静脉注射类药品一般要求冷藏（2-8°C），避光密闭保存，勿放置于冰箱门或冷冻室；化疗药物和免疫药可放于原包装，避免经常开封。口服药品建议干燥、避光存放，避免高温潮湿环境。不建议将药品分装，防止混淆和失效。药品有效期需以包装标识为准，过期药不得继续使用，应依照药店或医院回收渠道处理。

• 未开封的药品须存放于医嘱指定环境，不要随意改换包装。
• 开封后药品应在说明书规定时间内使用完毕。
• 存放药品时需避免儿童和宠物接触。

漏服处理：静脉用药漏服时需与医师沟通，由专业人员决定是否补用。口服止吐药如漏服，建议按下次预定服药时间正常使用，不宜提前加量。过量用药（特别是化疗和免疫类药物）风险极高，可能引发急性器官损伤，须立即就医，由专业人员进行洗胃、对症治疗或应用特定拮抗剂。千万不可自行处理或延迟就诊时间。

• 静脉药物漏服或过量不可私自补救。
• 如发现服药错误，第一时间报告医务人员。
• 若出现异常反应，如意识不清、严重恶心呕吐等，按紧急处理流程及时送医。

临床研究表明，紫杉醇类化疗药物在标准方案下，骨髓抑制发生率高达60%^[1]；免疫检查点制剂相关的肝功能异常风险约15%-30%之间^[2]。实际应用时，这类药品需结合个体代谢特点配合动态监测。

关键参考文献：

• Schmid, P. et al. “Taxanes in Cancer Treatment: Mechanisms of Action, Resistance and Toxicity.” Anticancer Research, 2012, 32(8): 2915–2925.
• Postow, M.A., Chesney, J., et al. “Nivolumab and Ipilimumab versus Ipilimumab in Untreated Melanoma.” New England Journal of Medicine, 2015, 372:2006-2017.