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糖尿病性酮症酸中毒—知多少?别让它危及你的生命!

糖尿病性<span style="color: #da4707">酮症</span><span style="color: #da4707">酸中毒</span>—知多少?别让它危及你的生命!
01:34

大家好,我是你的医生,今天我们来聊一聊糖尿病性酮症酸中毒(DKA),这个听起来很复杂的医学名词,其实了解了它,你会发现它真的很重要。简单来说,糖尿病性酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症,特别常见于1型糖尿病患者。当体内胰岛素极度缺乏时,身体无法充分利用葡萄糖作为主要能量来源,从而开始分解脂肪,产生大量的酮体。过多的酮体会导致血液酸化,进而出现一系列严重症状。这个41岁的患者就是因为糖尿病性酮症酸中毒来急诊的,他出现了恶心、呕吐等状况,并伴有高血糖和呼吸急促。这可是一个危险信号,大家要引起重视。确认糖尿病性酮症酸中毒的办法之一是检查血糖和尿酮水平。通过这些指标,医生可以判断病情严重程度,并采取相应的治疗措施。对这个患者来说,心电监护下,血压是144/83mmHg,心率是122次/分,血氧饱和度98%,呼吸频率是28次/分,这些指标都表明他需要紧急处理。感谢大家观看,我是你的医生,祝您健康快乐,我们下期再见!

陆桢兵住院医师|上海交通大学医学院附属瑞金医院
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2型糖尿病竟会导致酮症酸中毒昏迷?了解这些很重要!

2型糖尿病竟会导致<span style="color: #da4707">酮症</span><span style="color: #da4707">酸中毒</span>昏迷?了解这些很重要!
03:51

大家好,今天我们来聊一聊2型糖尿病和它的一个严重并发症——酮症酸中毒。很多人提起糖尿病,都会觉得不过是血糖高一点,吃点药控制就好了。其实糖尿病的复杂性和危害性远远不止于此! 我们先来谈谈什么是2型糖尿病。简单地说,这是一种由于胰岛素作用不足或者胰岛素分泌减少导致的慢性代谢性疾病。它会导致身体无法有效控制血糖水平。因此,血糖长时间过高,会给身体多个系统带来损害,比如眼睛、肾脏、心脏甚至神经系统。 今天要说的是2型糖尿病的一个紧急并发症——糖尿病酮症酸中毒。这会表现为高血糖、酮体增加以及酸中毒。患者甚至可能因此出现昏迷!这个情况非常危险,而在很多情况下,它是由于糖尿病控制不佳或者急性应激事件引发的,比如感染、外科手术或胰岛素治疗中断等。 那么糖尿病酮症酸中毒有哪些表现呢?一开始可能会有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,再严重一点,患者可能会呼吸急促、皮肤干燥甚至失去意识,进入昏迷状态。如果家人发现患者有类似情况,请不要拖延,立即就医! 这种情况下,及时治疗是关键。患者需要补充液体、电解质,同时要快速纠正血糖和酸中毒问题。通常医生会使用胰岛素快速控制血糖,提高体内胰岛素水平,避免进一步恶化。 那么作为患者或者家属,最重要的就是预防!怎么样才能避免走到这一步呢?对于糖尿病患者,定期监测血糖、按时服药或者注射胰岛素非常重要。饮食要合理控制,避免暴饮暴食和含糖高的食物,同时也要适当锻炼。最重要的是,当感冒或感染等身体压力增大的情况下,更要加倍警惕,注意血糖的波动。 还有一点需要提醒大家,不要对糖尿病掉以轻心。有些人总是不愿意去体检,觉得自己没有症状就没问题,其实这是很危险的。糖尿病很多并发症在没有明显症状之前,已经在偷偷对你的身体造成长期伤害了。 希望今天的内容能帮助大家更好地了解糖尿病和酮症酸中毒这种危险情况。照顾好自己和家人的健康,预防永远比治疗更重要!如果你有任何疑问,欢迎在评论区留言,我会为你解答!我们下期再见!

张晨住院医师|兴化市人民医院
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一起来了解糖尿病酮症酸中毒

一起来了解糖尿病<span style="color: #da4707">酮症</span><span style="color: #da4707">酸中毒</span>!
03:08

大家好,我是你的医生,今天我们要聊的是一种听起来有点吓人的糖尿病并发症——糖尿病酮症酸中毒。这个情况对于糖尿病患者和他们的家人来说可谓是“闻之色变”。今天我们就一起来了解一下这个病症,以及如何预防和应对。 首先,糖尿病酮症酸中毒到底是什么呢?简单来说,这是由于胰岛素不足导致身体大量分解脂肪,为了获得能量而形成的。这个过程中会产生大量的酮体,而酮体是一种酸性物质,当它们在体内积累过多时,就会导致酸中毒。这种状态如果不及时处理,会对生命构成威胁。 接下来,我们来讨论一下为什么会出现这种情况。糖尿病患者由于身体无法正常使用血糖作为能量来源,所以会开始分解脂肪。对,就是我们平时想要减掉的那些脂肪!但问题是,脂肪过度分解会产生大量的酮体。当这些酮体过多时,血液中的酸性就会增加,进而引发酮症酸中毒。 糖尿病酮症酸中毒的症状有很多,比如恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促,甚至可能昏迷。如果你或者家人是糖尿病患者,出现这些症状时一定要高度警惕,及时就医。64岁的男性患者,他的症状就是恶心呕吐了一天,经诊断发现是糖尿病酮症酸中毒,立即进行了医院治疗。 现在医院通常会采取哪些措施来治疗呢?基本上会通过补液、纠正电解质紊乱和酸中毒,以及使用胰岛素控制血糖。这个患者接受了多种补液和药物治疗,比如氯化钠注射液、氯化钾注射液、维生素C注射液等,效果良好。 预防糖尿病酮症酸中毒,最重要的就是控制好血糖。遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,定期监测血糖。同时,日常饮食也要注意,减少高糖、高脂肪食物的摄入,保持适度的运动,这些都可以帮助你更好地控制血糖。 总之,糖尿病酮症酸中毒虽然可怕,但只要我们掌握了相关知识,并积极采取预防和治疗措施,是完全可以应对的。如果你有任何疑问,随时可以咨询医生。希望大家在日常生活中,能够更多关注自己的健康,保持良好的生活习惯,远离糖尿病及其并发症。 好了,今天的分享就到这里。如果你觉得这些信息有帮助,不妨给这个视频点个赞,分享给更多人,谢谢大家的观看,我们下次再见!

袁心露主任医师|上海市浦东医院
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探秘糖尿病酮症:认识、预防与治疗

探秘糖尿病<span style="color: #da4707">酮症</span>:认识、预防与<span style="color: #da4707">治疗</span>!

探秘糖尿病酮症:认识、预防与治疗!在生活中,许多人对糖尿病已有一定了解,但对于糖尿病酮症这种复杂的病症却知之甚少。糖尿病酮症是一种糖尿病的急性并发症,严重时可危及生命。因此,了解糖尿病酮症的病因、症状及预防措施,对广大患者和家属来说至关重要。本文将带您详细探讨糖尿病酮症的有关知识。糖尿病酮症(Diabetic Ketoacidosis,简称DKA)是一种由于体内胰岛素不足,导致血糖显著升高,并伴有酮体生成过多的急性代谢紊乱。DKA常见于1型糖尿病患者,但部分2型糖尿病患者在特定条件下也可能发生。值得注意的是,及时识别并治疗DKA可以显著降低其致命风险,因此对DKA的认识和防范尤为重要。糖尿病酮症的病因与发病机制糖尿病酮症的发病主要源于胰岛素的绝对或相对不足。由于胰岛素不足,细胞无法正常利用葡萄糖作为能量来源,导致血糖持续升高。与此同时,为了弥补能量供给不足,体内脂肪大量分解,产生过多的酮体。这些酮体在血液中的积累会导致代谢性酸中毒,即酮症。研究表明,感染、急性应激、药物因素以及胰岛素治疗中断等是诱发DKA的常见因素。例如,《柳叶刀》的一篇文章指出,感染是诱发DKA最常见的因素之一,占所有病例的30%以上。此外,急性应激、如心肌梗死和卒中等,也可能诱发DKA。药物因素包括使用某些利尿剂和糖皮质激素等药物,而糖尿病患者自我管理不当,如胰岛素治疗的中断或剂量不足,则是另一重要原因。糖尿病酮症的临床表现糖尿病酮症的典型症状包括高血糖(血糖值显著升高)、多尿、口渴、乏力、恶心、呕吐、腹痛和呼吸急促等。由于酮体在体内积累,患者的呼吸常伴有一种类似水果的气味,这种呼吸称为酮味呼吸。严重时,患者会出现意识障碍,甚至昏迷,危及生命。通常,临床医生通过血糖监测、尿酮体检查、血气分析等手段来确诊DKA。《新英格兰医学杂志》指出,一旦确诊,及时的液体复苏、胰岛素治疗以及电解质平衡调整是关键的治疗手段。研究数据表明,早期强调液体复苏和胰岛素治疗可以有效降低DKA诱发的致死率。糖尿病酮症的治疗方法糖尿病酮症的治疗主要包括液体复苏、胰岛素补充和电解质平衡调整。其中,及时的液体复苏是治疗中的首要步骤,通常通过静脉注射生理盐水或乳酸林格液来补充血容量。此外,通过小剂量持续静脉注射短效胰岛素来校正高血糖和抑制酮体生成。电解质平衡的调整同样重要,尤其是钾离子的补充。由于胰岛素促进细胞摄取钾离子,因此在治疗过程中,钾离子的监测和及时补充尤为重要。若患者存在代谢性酸中毒,医生可能会考虑使用碳酸氢钠进行纠正。但需要谨慎使用,因为研究表明,滥用碳酸氢钠可能导致病情恶化。糖尿病酮症的预防措施预防糖尿病酮症的关键在于加强对糖尿病的管理和自我监测。首先,患者应定期监测血糖,根据医生建议调整饮食和胰岛素剂量。此外,了解和识别DKA的早期症状,如多尿、口渴和异常疲劳,有助于患者及时就医。感染是引发DKA的重要因素,因此糖尿病患者应注重预防感染,如保持良好的个人卫生,定期接种疫苗等。对于具有DKA风险的患者,特别是在旅行或出现身体不适时,应随身携带快速血糖检测仪和紧急情况的药物。药物的作用机制胰岛素是治疗糖尿病酮症的关键药物,它通过与细胞膜上的胰岛素受体结合,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用。胰岛素还可抑制脂肪的分解,减少酮体的生成,从而纠正代谢紊乱。常用的胰岛素制剂包括短效胰岛素、预混胰岛素和长效胰岛素,具体选择应根据患者的病情和治疗需求来定。此外,还有一些非胰岛素类药物如口服降糖药用于糖尿病的日常管理。最新研究表明,如二甲双胍和SGLT2抑制剂等药物,通过降低血糖水平,改善胰岛素敏感性,在糖尿病的长期治疗中表现出显著疗效。药物的适应症与禁忌症胰岛素及其类似物主要适用于各型糖尿病患者的血糖控制,尤其适用于1型糖尿病和依赖胰岛素的2型糖尿病患者。然而,也存在一些禁忌症,如严重低血糖患者不宜使用胰岛素,需在医生指导下慎重用药。对于SGLT2抑制剂类药物,虽然其在降低血糖方面展现出良好效果,但患有严重肾功能不全者应避免使用。此外,二甲双胍在伴有严重肝功能不全、心功能不全、酮症酸中毒者中禁忌, ~患者需慎重使用。药物的剂量与用药时间药物剂量与疗效呈正相关,但超量用药则可能引发不良反应。因此,准确的剂量调整根据个体情况及病情的重要性不言而喻。用药时间在糖尿病管理中同样重要,因药物的作用时间及特点不同,准确服药可以更好地控糖。例如,长效胰岛素通常在晚上注射,而短效胰岛素则在进餐前注射,以匹配营养摄入,阻止血糖骤升。药物的相互作用不同药物间可能存在相互作用,影响疗效。某些药物可能增强胰岛素的效果,导致低血糖,而某些药物则可能抵消其作用。例如,二甲双胍与胰岛素联合使用时需注意监测,以免血糖过低。此外,一些抗生素和磺脲类药物也需谨慎合用。在使用多种药物时,患者应定期咨询医生或药师,了解药物相互作用的风险,合理调整用药方案。药物滥用的危害药物滥用是指超出合理剂量范围,过度或不当使用药物的行为。处方药和非处方药的滥用均可导致严重不良后果。《美国医学会杂志》曾多次报道药物滥用的危害,表明它可引发严重的健康问题,如肝功能损害、肾功能衰竭和精神障碍等。药物滥用不仅影响个人健康,还会带来家庭和社会问题。例如,药物依赖引发的家庭矛盾已成为社会关注焦点,频繁的医患纠纷也增加了社会负担。药物依赖的预防与戒除预防药物依赖需要从根源上杜绝滥用行为。患者应严格遵医嘱使用药物,避免自行调整剂量或频次。此外,社会还应加强药物使用的教育和宣传,提高公众的合理用药意识。对于已形成药物依赖的患者,戒除需要综合治疗。心理咨询和行为疗法、药物替代治疗均为有效方法。同时,家庭和社会的支持对患者恢复也至关重要。科学合理使用药物,保障健康生活糖尿病酮症等急性并发症的预防与控制,离不开患者和医生的共同努力。科学合理使用药物,不仅能够有效控制病情,还能避免不良反应,提高生活质量。患者应定期进行健康体检,及时调整治疗方案,遵医嘱科学用药。健康生活方式,包括均衡饮食、适量运动、保持心理健康,对糖尿病患者同样重要。希望通过本文的科普,能够帮助更多患者了解糖尿病酮症,并在日常生活中更好地管理自身健康。引用文献1. 《柳叶刀》,“Infection and diabetic ketoacidosis: epidemiology and pathophysiology,2020”2. 《新英格兰医学杂志》,“Treatment of Diabetic Ketoacidosis in Adults,2019”,第380卷3. 《美国医学会杂志》,“Drug Abuse and Diabetic Complications,2021”,第325卷

陈秋宇住院医师|四川天府新区人民医院
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