在糖尿病酮症酸中毒的阴影下：你需要知道的那些事
01 糖尿病酮症酸中毒到底是什么？
有时候夜里醒来，口渴得像刚走完沙漠，喝再多水也觉得嘴巴干巴巴的。其实，类似的体验，对一些1型糖尿病患者来说，却可能预示着体内正在发生不小的变化。
简单点说，糖尿病酮症酸中毒（简称DKA），是一种由于胰岛素不足，身体无法正常利用血糖时，被迫用脂肪来供能，产生了大量的酮体。这些“异常的小分子”像不速之客，聚集在体内让血液变得酸性，导致一系列复杂的反应。
小知识： DKA多见于1型糖尿病人，不过2型糖尿病在特殊情况下也会遇到（Klocker et al., 2013）。
这样的状态如果不及时纠正，会影响身体各个系统，因此需要格外小心。
02 早期&明显症状：从难以察觉到警示信号
| 阶段 | 常见症状 🩺 | 具体表现 |
|---|---|---|
| 初期 | 轻微口渴、偶尔多尿 | 夜间需要多上厕所，白天喝水频繁但不解渴 |
| 进展明显 | 持续极渴、频繁呕吐、深快呼吸、腹痛 | 感觉喝多少水都不够，有时止不住想吐，呼吸像叹气一样急促，甚至疼痛难忍 |
| 严重阶段 | 精神混乱、嗜睡、昏迷 | 家人发现说话含糊或难以叫醒 |
案例分享：16岁的王同学，平时就是个喜欢喝饮料的高中生。最近一个月他总觉得口渴，每晚要爬起来上厕所。开始并没重视，直到有天腹痛、频繁呕吐甚至出现呼吸急促，才被送到医院，最终发现是糖尿病酮症酸中毒。这件事让他和家人都后怕不已。
📌 提醒： 一旦出现持续恶心、深快呼吸或莫名意识混乱，别拖延，及时就医是关键。
03 为什么会出现糖尿病酮症酸中毒？
- 胰岛素断档： 不规律注射胰岛素，或者剂量突然减少，是最常见的诱因。尤其青春期或青少年患者，学习压力大，经常忘记按时用药。
- 感染： 感冒、肺炎、尿路感染等身体发炎时，激素会上升，加大血糖波动，容易触发DKA（Umpierrez et al., 2002）。
- 突发压力或外伤： 大病、手术或严重心理压力，激活身体防御机制，同样让血糖和酮体上升。
- 饮食紊乱： 忽然大量进食高糖食物，或者因为胃肠不适不吃饭，打乱胰岛素平衡。
- 特殊药物干扰： 某些激素类药物、利尿剂等可能影响血糖和体液平衡，提升风险。
研究显示： 约有20%-40%的DKA病例与感染有关（Kitabchi et al., 2009）。
04 怎么诊断：靠什么确定DKA？
不是所有口渴、多尿都是DKA。要确认，还要靠如下检查：
- 血糖： 明显升高，通常高于13.9 mmol/L（250 mg/dl）
- 酮体： 血酮或尿酮阳性，表明脂肪大量分解
- 动脉血气： pH值下降（＜7.3），显示酸中毒
- 电解质： 包括钠、钾等，帮助评估脱水与其它并发症
🧪 医院会针对具体症状联合判断。普通血糖本身升高并不等同于DKA，只有同时满足血酮高、酸中毒这几项，才确定诊断（Kitabchi et al., 2009）。
05 治疗办法：怎么化解这个“危机”？
治疗其实是“三管齐下”：补液、胰岛素、调节电解质。意外的是，补液往往比打胰岛素先行——因为脱水情况很普遍，先补充生理盐水（Joergensen et al., 2018）。
胰岛素的作用是把血糖和酮体都拉回正轨，通过静脉给药，随时调整剂量。电解质，特别是钾的补充，需要监测到位。
| 环节 | 主要目标 | 常用方法 |
|---|---|---|
| 补液 | 纠正脱水和循环不足 | 静脉生理盐水 |
| 胰岛素 | 降血糖、纠正酮体 | 静脉泵入，动态调整用量 |
| 电解质调整 | 防治心律失常和器官损伤 | 监测-补充钾、钠 |
06 如何防范于未然：实用生活建议
1. 定期检测血糖 🩸
每天早晚自己检查，一旦发现波动大于平时，不要等，向内分泌科或糖尿病门诊问诊。
每天早晚自己检查，一旦发现波动大于平时，不要等，向内分泌科或糖尿病门诊问诊。
2. 灵活调整胰岛素 💉
感冒、发烧、手术前后这类特殊时期，需和医生沟通，调整剂量，别自行减药。
感冒、发烧、手术前后这类特殊时期，需和医生沟通，调整剂量，别自行减药。
3. 食疗支持 🥗
| 推荐食物 | 具体功效 | 如何吃 |
|---|---|---|
| 全谷物（如燕麦） | 缓慢释放能量，减少血糖波动 | 早餐加点燕麦或杂粮 |
| 绿叶蔬菜 | 富含膳食纤维，帮助稳定血糖 | 每顿搭配不同种类的蔬菜 |
| 豆类制品 | 蛋白质来源，延缓葡萄糖吸收 | 午餐加点豆腐、黄豆炖菜 |
4. 学会识别“危险信号” ⚠️
如果出现持续恶心、呼吸急促、意识混乱这类情况，最好赶紧到医院就诊。
适合去内分泌科、急诊科，说明糖尿病史和症状，便于医生迅速判断。
如果出现持续恶心、呼吸急促、意识混乱这类情况，最好赶紧到医院就诊。
适合去内分泌科、急诊科，说明糖尿病史和症状，便于医生迅速判断。
这类预防措施，不仅能降低DKA风险，也有助于整体健康。最有效的办法，其实就是把自我管理融入日常每一天。
