糖尿病酮症酸中毒：紧急处理与救治指南
01 糖尿病酮症酸中毒简单说是什么？
说起糖尿病酮症酸中毒，大多数人第一反应是陌生。其实生活里偶尔听到"糖尿病人突然昏倒"、"急诊抢救"这类情况时，背后很可能就是酮症酸中毒在作怪。从医学角度看，这是糖尿病患者最需要提防的急性并发症之一，通常在血糖长期控制不好、感染或者突然断药时出现。酮症酸中毒类似身体里"代谢工厂短路"，让原本可以正常分解的能量转化成了对身体有害的酸性物质，短时间内会引起体内"化学环境"的大混乱。
- 在国内住院糖尿病患者中，酮症酸中毒发生率约为5%-8%。
- 青少年和1型糖尿病人群更容易中招。
万一没能及时发现和处理，严重时可引发脱水、电解质失衡、休克甚至危及生命。所以说，这不是小事，及时关注能救命。
02 怎么发现酮症酸中毒的信号？
很多糖尿病患者在早期很难察觉有什么不对劲，部分人只有一些轻微症状。到了病情加重阶段，身体会释放更明显的“求救信号”。有位19岁的女大学生，最近几天反复恶心、肚子有点不舒服，本以为就是饮食不规律，结果两天后突然昏迷送医。经检查，是糖尿病酮症酸中毒引发的。
| 信号 | 表现特点 | 相关解释 |
|---|---|---|
| 恶心和轻微呕吐 | 初期偶有，无明显诱因 | 胃肠反应，易误以为食物问题 |
| 腹部不适 | 间断或持续性腹痛 | 腹部酸刺激，类似胀气 |
| 呼吸变快变深 | 像是在用力喘气 | 身体想排出多余酸性物质 |
| 口腔有水果味 | 并不常见，但出现时需警惕 | 酮体挥发产生的异味 |
| 精神状态变化 | 迟钝、反应慢，重时昏迷 | 脑部受代谢紊乱影响 |
03 为什么会发生这种危险？
简单说，糖尿病酮症酸中毒的本质是缺乏胰岛素。身体得不到足够的胰岛素帮忙把血糖送进细胞，只能转而大量分解脂肪来补充能量。最终，脂肪分解产物——酮体迅速堆积，酸性物质飙升，失去控制。
- 1. 忘记用药或减少用药 忙碌、疏忽、或对药物副作用的担忧都可能导致胰岛素断供，体内容易出现紊乱。
- 2. 严重感染或应激状态 比如感冒、高烧、手术、严重创伤，一些疾病让身体更难维持正常代谢，出现一连串的内分泌变化。
- 3. 饮食不规律或暴饮暴食 久饿暴食、或极端减重行为，打破了身体平衡，尤其是青少年群体。
- 4. 初次被诊断为糖尿病 有时病人第一次发病就是严重的酮症酸中毒，这在青少年、儿童较常见。
这些因素不是独立存在的，往往几种风险累积时才会爆发，尤其是在疾病初期和控制不佳的阶段。
04 急救处理怎么做？
一旦怀疑酮症酸中毒，时间非常关键。以下急救流程供糖尿病患者及家人参考（实际操作应先寻求专业医生协助）。
| 步骤 | 操作说明 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 1. 检测血糖、尿酮 | 用家用血糖仪、尿酮试纸检测 | 如血糖显著升高并有酮体阳性，需高度警惕 |
| 2. 及时补液 | 口渴不适时可小口多次饮水 | 不能大量一次性饮水，避免呕吐 |
| 3. 规范注射胰岛素 | 如有医嘱可适当补充速效胰岛素 | 不擅自调整剂量，最好就医后处理 |
| 4. 立即前往医院 | 如症状加重或伴有昏迷、呕吐 | 途中保持呼吸通畅，勿自行服药 |
- 持续呕吐、不能进食
- 昏沉、意识模糊
- 呼吸加深、加快
05 医院里的救治流程是什么？
来到医院后，医生会迅速进行详细评估，包括血液、电解质及肾功能等各项化验。具体治疗环节一般包括下面几步，每一步都很关键：
- 静脉快速补液 让因脱水而渴望“水分修复”的身体获得恢复。
- 使用胰岛素静脉泵 稳定有效地让血糖及酮体恢复到正常水平。
- 纠正电解质紊乱 如补钾、防止心律异常等。
- 监测酸碱平衡 动态调整治疗方案。
- 根据个体情况查找诱因 包括感染、应激反应等，针对性加以处理。
有一位52岁的男患者，因感染引发酮症酸中毒，经过上述治疗一周后顺利出院。这个过程表明，只要治疗到位，大多数患者都可以安全度过难关。
06 预防酮症酸中毒的方法
说到底，预防远比抢救来得轻松。糖尿病朋友、及家属平时注意这些细节，会大大减少发作风险：
- 🥗 均衡饮食
蔬菜水果富含纤维，有助于平稳血糖；主食选择全谷类，适量蛋白（如鸡蛋、豆制品）有好处。 - 🩹 规律用药
每天按时注射胰岛素或服药，外出前带好药物。 - 🔬 定期自测血糖
建议每周做几次指尖血糖检查，出现不适时增加频率。 - 💧 注意水分补充
平时多喝温水，夏天和运动后尤其别忘了补水。 - 🧑⚕️ 及时就医
一旦发现自己有口干、乏力等不适，不要拖。
- 建议多和家人分享血糖变化，让他们成为你健康的支持者。
- 保持适度运动，比如散步、游泳，每天30分钟左右。
- 40岁后建议每年体检，方便早期发现隐藏风险。
07 面对酮症酸中毒，心理怎么调适？
很多糖尿病患者和家属在经历酮症酸中毒后，会产生恐惧或焦虑情绪。其实，每个人遇到大病初愈时，心理波动都不罕见。关键在于用对方法应对。
- 多和专业人士交流 心里有什么担忧可以主动和医护人员、心理咨询师聊聊。
- 家人团结互助 经历过突发事件后，家人间互相关心、共同学习疾病知识能让大家都踏实不少。
- 逐步重建自信 通过小目标恢复日常生活，比如今天能正常吃饭、按时测血糖，都值得肯定。
- 合理放松
兴趣爱好、轻度运动、冥想呼吸等，都有助于舒缓内心压力。
最后一句话
总结一句，不管遇见什么急性状况，知晓预警信号、积极应对和及时求助，永远是对健康最明智的选择。正常生活不会被疾病打乱，只需要多一分自我关爱和警觉，很多风险其实可以远离。
