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军团菌感染——潜伏在空调里的致命威胁

科普,军团菌感染——潜伏在空调里的<span style="color: #da4707">致命</span><span style="color: #da4707">威胁</span>!
02:15

大家知道吗?最近我们接诊了一位重症肺炎患者,通过基因测序揪出了真凶——嗜肺军团菌!这种细菌名字听起来像特种部队,杀伤力也确实不小,它能引发严重的肺部感染甚至多器官衰竭。 军团菌特别喜欢藏在空调冷却塔、热水管道这些潮湿环境里。它不通过人传人,而是通过吸入含有细菌的气溶胶传播。这次检测用到了高通量测序技术,直接从患者血液里捕获了7314条军团菌基因片段,相当于给细菌做了个“身份大曝光”! 感染后患者会出现高烧、咳嗽、呼吸困难,严重的还会出现意识模糊。特别要提醒有慢性肺病、免疫力低下的人群,接触不清洁的空调或淋浴设备后出现这些症状,一定要及时就医!治疗需要用到像莫西沙星这类能穿透肺组织的抗生素,重症患者还要像病例中这样,配合呼吸支持、营养支持等多管齐下。 预防军团菌其实有妙招!空调每年使用前要彻底清洗,花洒、热水器定期高温消毒,家中有鱼缸、加湿器的朋友要注意换水杀菌。这次检测还发现了EB病毒和疱疹病毒,说明患者免疫系统正在多线作战,更提醒我们要保持健康作息,增强抵抗力。 通过这个病例,我们想告诉大家:现代医学的病原检测已经像“基因侦探”一样精准。如果您持续发热查不出原因,新型的核酸测序技术能同时筛查上万种病原体,早诊断、早对症治疗,就能为生命争取更多主动权!

李京杭副主任医师|江苏省人民医院
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脓毒症与脓毒性休克的致命威胁

科普,脓毒症与脓毒性休克的<span style="color: #da4707">致命</span><span style="color: #da4707">威胁</span>!

脓毒症和脓毒性休克是严重的感染性疾病,尤其对于老年人来说,它们的威胁性更大。本文将为你深入揭秘这两种疾病的种种危害、治疗方案以及预防措施,并结合最新的医学研究,帮助你更好地了解和应对这些健康挑战。在我们进入详细内容之前,让我们简要了解一下什么是脓毒症和脓毒性休克。脓毒症是一种全身性感染,其引发炎症反应会导致多器官功能障碍。而脓毒性休克则是脓毒症的发展阶段,患者在此阶段极有可能出现严重的低血压,超过补液治疗能力的低血压。脓毒症和脓毒性休克:潜在的致命威胁脓毒症的发生往往意味着体内某处出现了感染,例如肺部、腹腔或血流感染。当感染扩散到全身时,身体会发生剧烈的炎症反应,这种全身性炎症反应综合征(SIRS)便是脓毒症的表现之一。患者会表现出发热、心率加快、呼吸急促等症状。同时,还会出现白细胞升高或降低的现象。脓毒性休克则是脓毒症的一种严重后果,患者在此阶段会表现出明显的低血压,即便经过大量输液治疗,血压仍然不能维持在正常水平。这是由于感染引发的炎症反应导致血管扩张和增强的血管通透性,从而降低心输出量和组织灌注。根据近年来的流行病学研究,老年人尤其容易罹患脓毒症和脓毒性休克。这是因为老年人的免疫系统相对较弱,且伴随多种慢性基础疾病,如糖尿病、肾功能不全等,这些都使得他们更容易受到感染的侵害,并导致脓毒症的发生。治疗脓毒症和脓毒性休克的方案脓毒症和脓毒性休克的治疗关键在于早期识别和快速控制感染来源,同时支持患者的器官功能。现代医学治疗方案通常包括以下几个方面:第一,早期识别和抗感染治疗。抗生素是治疗脓毒症和脓毒性休克的首要药物。根据感染源的不同,选择针对广谱或特定病原体的抗生素,并且要在确诊后尽快开始治疗。第二,液体复苏是维护血压和器官灌注的重要措施。大量补液有助于增加血容量,改善低血压,但需要严密监测,防止液体过多引发肺水肿或其他并发症。第三,血流动力学支持。如果补液不能纠正低血压,则需要使用血管加压药物(如去甲肾上腺素)维持血压。第四,多器官支持治疗。如果患者出现肾功能不全、呼吸衰竭等问题,需及时开展透析或机械通气等支持治疗。如何预防脓毒症和脓毒性休克预防脓毒症和脓毒性休克,关键在于控制感染源,增强免疫力。以下是针对高危人群的预防措施:首先,老年人和免疫力低下者要特别注意个人卫生,保持皮肤完整,避免细菌侵入。此外,要定期进行健康检查,及时发现和治疗潜在的感染源,如尿路感染、肺炎等。其次,增强免疫力是预防感染的重要手段。健康均衡的饮食、适量的锻炼、充足的睡眠以及定期接种疫苗(如流感疫苗、肺炎疫苗)都有助于提高免疫防御能力。最后,家庭和社区应加强健康教育,普及感染预防知识,让更多人了解脓毒症和脓毒性休克的症状、危害以及早期识别和就医的重要性。未来的医学技术展望在未来,针对脓毒症和脓毒性休克的治疗和诊断技术将更加精细化和个性化。研究人员正在开发更多针对性强、作用迅速的抗生素,同时改进现有的液体复苏和血流动力学支持技术。生物标志物的发现和应用也将帮助临床更早识别脓毒症,避免患者进入严重阶段。此外,医学研究正在探索细胞治疗和基因编辑技术,这些技术有望提高人体对抗感染和炎症反应的能力,从根本上降低脓毒症的发生率和死亡率。调整心态积极应对面对脓毒症和脓毒性休克的威胁,保持积极的心态尤为重要。患者在确诊后要信任医护人员,积极配合治疗,同时需要来自家人和社会的支持和关爱。家属应了解相关疾病知识,及时发现患者病情变化,提供心理支持,帮助患者渡过难关。总之,脓毒症和脓毒性休克是严重的健康威胁,但通过早期识别、积极治疗、提高个人免疫力和加强公共卫生教育,我们可以有效降低其发生率和死亡率。引用文献Mathieu J, Ulane M, Cécile A, et al. The epidemiology of sepsis in the elderly: a review. Clinical Interventions in Aging. 2018;13:987-995.Vincent JL, Marshall JC, Namendys-Silva SA, et al. Sepsis in elderly patients: A narrative review. Intensive Care Medicine. 2020;46(2):229-244.Levett DZH, Grocott MPW. Antimicrobial therapy for sepsis in adults. BMJ. 2018;362:k3452. doi: 10.1136/bmj.k3452.

石章静住院医师|西南医科大学附属医院
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黄疸背后的致命威胁——十二指肠肿瘤的隐秘信号!

科普,黄疸背后的<span style="color: #da4707">致命</span><span style="color: #da4707">威胁</span>——十二指肠肿瘤的隐秘信号!
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咱们今天聊聊这位65岁患者的案例。突然出现皮肤眼睛发黄、小便像浓茶,还伴随呕吐腹胀吃不下饭,大家知道这些症状意味着什么吗?这就是典型的梗阻性黄疸,胆汁排不出来就会在身体里到处乱窜!通过腹部CT我们发现,患者肝内胆管和胰管都像吹气球一样扩张,罪魁祸首就是十二指肠壶腹那个3cm大的肿瘤。这个位置特别关键,正好卡在胆管胰管的共同出口,就像把长江入海口给堵住了,整个消化系统的管道压力都会飙升!大家看CT片子会发现胆囊里有好多小颗粒,这些都是结石在报警。当胆汁长期淤积,胆固醇就会结晶成石头。更危险的是肿瘤已经蔓延到十二指肠球部,还引起了周围淋巴结肿大,这就是为什么患者连饭都吃不下去的原因。治疗方面我们做了三件事:插鼻肠营养管保证营养,PTCD引流管给淤积的胆汁开路,配合调节血压和改善循环的药物。这些都是在为手术争取时间,毕竟肿瘤已经长到需要多学科会诊的程度了。要特别提醒高血压和术后患者,这位病人有10年脑梗史和骨科手术史,这类人群出现消化道症状时千万不能硬扛。呕吐腹胀可能是比胸痛更危险的信号,及时做增强CT检查能救命!最后教大家三个自测方法:每天观察小便颜色是否变深,按压右上腹是否有包块,记录一周体重变化。特别是做过骨科手术的中老年人,康复期间出现消化问题要立即就诊。早发现早治疗,十二指肠肿瘤完全有机会战胜!

郭峰副主任医师|江苏省人民医院
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心脏危机——感染性心内膜炎的致命威胁

科普,心脏危机——感染性心内膜炎的<span style="color: #da4707">致命</span><span style="color: #da4707">威胁</span>!
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咱们今天要聊的这个病,就像心脏里埋了颗定时炸弹!有些朋友持续发烧、浑身没劲儿,以为是普通感冒,结果一查竟是心脏瓣膜被细菌啃坏了——这就是感染性心内膜炎! 您知道心脏瓣膜有多重要吗?它就像心脏里的四扇门,控制着血液流动的方向。当细菌顺着血液跑到心脏,就会在瓣膜上“打地基建房子”,形成一团团叫赘生物的细菌团块。这些细菌团块会像碎石一样随着血流乱跑,堵住血管就会引发脑梗、肺梗,甚至要人命! 咱们看这位患者的情况,心脏超声显示二尖瓣后叶已经出现“连枷样改变”——就是说瓣膜像破门板一样在心脏里乱晃,根本关不严实。这时候心脏每跳一次,血液就会倒流回肺里,导致肺水肿、呼吸困难,晚上睡觉都得坐着喘气! 更危险的是细菌团块可能随时脱落!这位患者的肺动脉收缩压已经飙升到50mmHg,远超正常值。这说明肺血管承受着巨大压力,就像气球快要吹爆了,随时可能引发致命性的肺栓塞。 治疗这种病就像打仗要海陆空三军配合!抗生素是主力部队,需要精准选用能穿透细菌生物膜的特殊药物。外科医生得及时上场,把破损的瓣膜换成人工瓣膜。最后还要像拆弹专家一样,处理各处可能隐藏的感染灶。 预防比治疗更重要!有心脏基础病的、做过瓣膜手术的、经常牙龈出血的朋友要特别注意:洗牙拔牙前必须吃预防性抗生素,纹身前要三思,连打耳洞都要找正规场所。记住,细菌入侵心脏的通道,往往就藏在咱们不注意的生活细节里! 现在医学有更多治疗选择,比如靶向抗生素治疗、微创瓣膜修复技术。但最关键的还是早发现!如果发烧超过一周还伴随胸闷气急、皮肤出现红疹瘀斑,千万别硬扛,赶紧做个心脏超声检查——这可能是心脏发出的最后警报!

李京杭副主任医师|江苏省人民医院
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