热射病：致命高温下的隐秘威胁 ☀️
01. 热射病究竟是什么？
夏日午后，街头巷尾常见行人手拿冰饮、遮阳帽遮面。极端高温下，不少人还在挥汗如雨地户外工作。如果这时感到有点眩晕、甚至难以喘气，背后可能正有一种不容忽视的健康威胁——热射病。在医生的视角中，热射病不仅是单纯的中暑，更像极端高温对身体施加的一次"考验"。
简单来说，热射病是一种由于人体体温调节系统被“烤化”导致的危重急症。如果放任体温持续上升，很多器官会受到热的直接损伤。按严重程度分，热相关疾病有三个级别：热痉挛（轻微肌肉抽搐）、热倦怠（乏力、头晕）、热射病（高烧和意识障碍）。真正的热射病，往往不是最早表现，却可以最危险。
🌡️小知识 临床标准：体温超过40℃，加上意识障碍，基本就能初步怀疑热射病。
(Leon & Helwig, Annals of Internal Medicine, 2017)
(Leon & Helwig, Annals of Internal Medicine, 2017)
02. 症状信号：从轻微到严重
- 轻微症状：刚开始，可能只有短暂头晕、皮肤微红、偶尔出汗减少。这些早期信号往往容易被忽略，更多是像“夏天太热出点汗很正常”的感觉。
- 加重表现：如果长时间不缓解，症状会升级为持续头痛、持续恶心、意识出现模糊，有时还会突然说话含糊、反应迟钝。
案例： 63岁的李阿姨，七月下午在自家楼下晒衣服，感觉轻微头晕没当回事。1小时后突然跌倒，随即出现意识模糊。家人及时送医后确诊为热射病，这一经历提示过热时别小看早期不适。
| 阶段 | 主要表现 |
|---|---|
| 早期（轻度） | 偶尔头晕、虚汗减少、短暂疲劳 |
| 进展（重度） | 持续高温、心跳加快、呕吐、意识模糊 |
⚠️提醒 如果高温下身体不适千万别硬扛，重复头痛和神志不清就是红灯，出现后要立刻求助（Bouchama & Knochel, NEJM, 2002）。
03. 什么原因让身体失守？
其实，人体有一套天然的“散热系统”。高温天，皮肤排汗、呼吸加快，要努力把体内的热量送出去。然而，碰上极端热浪或者湿度很大时，这一套机制就容易“出故障”。
- 高温环境：户外长时间暴露在烈日下，尤其是在午后气温最高时，人体热量来不及排出，身体就像捂了一层厚被。
- 高湿环境：空气湿度大汗液蒸发慢，皮肤表面像“堵住了汗孔”，热气排不出去，体温飙升风险高。
- 剧烈活动：运动时肌肉发热本已加重负担，大热天劳动、锻炼、跑步等，尤其容易把散热系统逼到极限。
- 穿着不当：合成面料、不透气衣物会阻碍体表散热，比起棉麻等面料更容易让人中暑。
📈参考数据 2015年法国热浪期间，因热相关疾病到急诊的案例数较平时上升了3倍以上。
(Public Health France, Heatwave Surveillance, 2016)
(Public Health France, Heatwave Surveillance, 2016)
04. 谁是高温下的“易感人群”？
并不是所有人面对高温时都一样“吃得消”。有几个群体，要尤其小心。
- 老人：体温调节功能下降，汗腺反应慢，经常感觉“没多热”，但实际上体温早已偏高。
- 儿童：小朋友的体温调节系统尚未完全成熟，户外玩耍很容易过热却不自知。
- 慢性病人：心血管疾病、糖尿病、肾功能不全等，会让散热效率下降，一旦外界温度升高风险随之变大。
- 服药影响：部分精神类药物（如抗抑郁药）、利尿剂等也会降低出汗或干扰体温调控，这种情况下再高温天活动，隐患更多。
- 特殊事业人群：比如环卫工人、施工工人、外卖员等，长时间暴露在高温下，热射病风险一直在线。
真实故事： 8岁男孩浩浩，外出游玩时一直奔跑，家长只顾孩子开心没注意面色发红，忽然倒地抽搐，急诊诊断为热射病。家属坦言完全没想到儿童也会这么危险。
🌱小结 老人和儿童不是“体质差”，而是体温调节本身就容易“掉队”，慢病患者和部分药物人群值得重点关注。
05. 如何防范热射病？健康小贴士
高温来袭时，平时几个生活细节可以帮你把风险大大降下来：
| 方法 | 具体操作 | 推荐人群 |
|---|---|---|
| 补充水分💧 | 白开水、淡盐水常备手边，按时喝，而非只等口渴才喝。 | 孕妇、老年人、户外工作者 |
| 合理饮食🥗 | 水果如西瓜可补水，黄瓜、番茄生吃也很好。 西瓜：富含水分，能帮助身体降温，一天200-300克 黄瓜：每天适量凉拌，带来清凉和维生素 | 所有人群 |
| 穿着选择👕 | 薄棉衫、浅色、宽松衣物更利于散热。 | 户外活动者 |
| 减少户外活动🏠 | 高温时段（11:00-16:00）尽量避免外出。 | 老人、儿童、慢病患者 |
| 保持通风💨 | 使用风扇空调，让屋内空气流通，避免闷热。 | 室内居家者 |
🔎小技巧 可自备矿泉水瓶，每次活动前喝100-200毫升，别等到渴了才喝。小朋友和老人要有人专门提醒饮水。
👉特别提醒 如果出现持续的头痛或意识不清，自己恢复不过来时，最好立即前往有急诊能力的大医院，不建议自行处理或拖延。
06. 真遇到热射病怎么办？
一旦发现家人或身边朋友出现持续高烧（体温＞40℃）、神志异常、抽搐甚至昏迷，必须马上分工救援：
- 第一步：迅速将患者移到阴凉、通风处，可以是树荫下、空调房间。
- 第二步：解开衣服，用湿毛巾擦拭身体；有条件时用冷水袋或冰袋敷在颈部、腋窝等大动脉处，帮助降温。
- 第三步：同时拨打120迅速送医，切忌等待“自愈”。
现场处理经验： 39岁男性工人在施工现场突发抽搐，高温下众人合力将其抬入阴凉房间，用扇子和湿毛巾轮番降温，在救护车到前体温下降2℃，最终脱险。
💡小叮咛 千万不能把茶、咖啡当解暑饮品；患病人群不宜一次大量饮冷饮或把人整体浸入冷水中，这可能引发抽搐或其他危险。
| 场景 | 急救重点 |
|---|---|
| 户外 | 移到阴凉地、松衣服、物理降温 |
| 室内 | 开空调或风扇、保证空气流通 |
引用文献
- Leon, L. R., & Helwig, B. G. (2017). Heat Stroke: Role of the Systemic Inflammatory Response. Annals of Internal Medicine, 167(7), 519-520.
- Bouchama, A., & Knochel, J. P. (2002). Heat stroke. New England Journal of Medicine, 346(25), 1978-1988.
- Public Health France. (2016). Heatwave Surveillance and Health Impact. Available at https://www.santepubliquefrance.fr/
