狂犬病：潜伏在阴影中的致命威胁
01 其实，离我们并不遥远
下午散步时，偶尔会遇到街角小狗打闹的场面，有些人走得更近，有些则选择绕行。身边的猫狗虽然大多温顺，但其实，不被注意的小咬伤背后，可能隐藏着一种危险的疾病——狂犬病。它不像感冒那样常见，却几乎没有"侥幸"的空间，这也是为什么即便很少听到身边的病例，防范依然不能放松的原因。
狂犬病是一种致死率极高的传染病，一旦发病后，几乎没有生还的可能。 动物尤其是狗，是它最主要的传播者。咬伤、抓伤或唾液接触伤口，就可能带来风险。根据 Hampson et al., 2015 的数据，亚洲每年因狂犬病死亡的人数占全球总数一半以上，中国长期居于高发区之一。
小贴士 🦮
- 日常"亲近"的流浪动物，可能比你想象的更危险。
- 咬伤后的窗口期很短，要留心第一时间的处理。
02 狂犬病到底从哪来，怎么传播？
- 起源： 人类早在几千年前就发现了狂犬病的存在。从古希腊医书到中国古代"犬咬伤"的记载，都提到了相似的症状。这说明，狂犬病在人类历史上始终是个挥之不去的威胁。
- 病原体特点： 它的"罪魁祸首"是狂犬病病毒（Rabies Virus），属弹状病毒科。病毒非常顽强，对消毒剂反应一般，对干燥、阳光和热却很敏感。
- 传播路径： 主要通过被感染动物（最常见为狗）的咬伤、抓伤以及唾液接触到皮肤破损处传播。简单来说，只要动物患病，哪怕没有明显的"发疯打滚"表现，只要唾液进入人体伤口，就可能出事。
典型生活场景： 家里没养狗，也可能在外出散步时被流浪猫狗不小心抓了一下。很多轻微咬伤，肉眼都不严重，但病毒已经可能进入体内。
03 狂犬病的临床表现，别大意
| 时期 | 典型特征 | 日常举例 |
|---|---|---|
| 潜伏期 | 通常没有不适，偶尔局部有点酸麻 | 被狗轻咬后数周，没察觉特殊变化 |
| 前驱期 | 发热、头痛、伤口局部异常感、偶有焦虑 | 30岁的王先生，三周前被猫抓伤，最近有点低烧、总感觉伤口怪怪的，也有些心神不定 |
| 兴奋期 | 出现极度恐惧、对水或风敏感、频繁咽口水、高度焦躁 | 喝水时喉咙突然疼痛，甚至见到水杯就害怕 |
| 瘫痪期 | 四肢无力、呼吸困难、意识逐渐消失 | 进入这一阶段后的急剧恶化，基本已经难以逆转 |
- 绝大多数人只在早期有轻微或偶尔的不适
- 一旦症状进入"对水过敏"等明显表现，病情已十分危急
04 初期信号如何识别？
其实，这些表现容易被忽视：
- 发热和头痛：看似像感冒，但发烧通常低于38.5℃，还可能伴有喉咙发干。
- 伤口附近不适：刺痒、胀痛，偶尔有虫爬感。这种麻木、针刺感多数人容易忽略。
- 情绪突然变得焦虑：莫名急躁、易怒，甚至觉得自己"变得不正常"，其实可能是神经受病毒影响所致。
| 表现 | 日常举例 |
|---|---|
| 伤口隐隐不舒服 | 吴女士，45岁，被狗牙轻咬过三周，感觉旧伤口总在下雨天隐隐发痒 |
| 偶发低烧伴头痛 | 被猫抓后半个月，体温一天升高1℃左右，感觉难受但很快又退烧 |
| 情绪易激动 | 最近老是为小事发火，很难静下心来工作 |
这类不适，常常不是"剧痛"或"高烧"，反而让人以为只是劳累或普通感冒。
05 狂犬病和普通感冒、脑膜炎怎么区分？
易混淆的地方：
- 初期表现为发热、头痛，与病毒性感冒很像。
- 偶尔还会有嗓子干、咽喉痛，容易误认为咽炎或脑膜炎。
| 疾病类型 | 相似点 | 特有表现 |
|---|---|---|
| 狂犬病 | 发热、头痛 | 对水、风过敏，伤口局部异常，出现咽肌痉挛 |
| 病毒性脑膜炎 | 发热、头痛、颈部僵硬 | 脑膜刺激征、呕吐、意识障碍 |
| 流感 | 发热、头痛、咽痛、全身不适 | 一般不会有伤口异常和恐水、恐风 |
狂犬病独特表现是见水就害怕，想咽口水却吞不下，以及既往有明确动物咬伤史。这些需要重点留心。
一位28岁小伙，狗咬后一个月，总觉旧伤异常发麻，因以为是普通发炎，拖延就诊，最终错过最佳防治时机。
06 日常防护：这样做最可靠
- 接种疫苗——主动给宠物、易接触动物人员接种疫苗，是降低风险的基础手段。
- 控制流浪动物——规范城市和乡村犬只管理，减少流浪狗流动，居民避免主动接触不明动物。
- 家庭清洁——养动物的家庭要保证宠物动物疫苗齐全，定期带宠物体检；家中小孩玩耍后需及时洗手。
- 教育儿童——叮嘱儿童不随便接近陌生猫狗，即使小伤也及时告知大人。
| 疫苗类型 | 推荐人群 | 接种建议 |
|---|---|---|
| 狂犬病动物疫苗 | 宠物犬猫 | 每年一次，正规宠物医院即可 |
| 人用狂犬疫苗 | 高风险暴露工作人群 | 建议提前接种，特别是养犬户、动物护理人员 |
小建议：被动物咬伤发展到明显症状前，尽快接种疫苗仍然有效，切勿等待！
07 被动物咬伤该怎么紧急处理？
简单三步，别犹豫：
- 充分清洗伤口：用大量流动自来水（肥皂水更好）持续冲洗10-15分钟。冲得越干净，风险越低。
- 局部消毒：用碘伏消毒，不要用酒精直接擦大伤口。
- 尽快就医：带上咬伤动物的相关信息（如疫苗记录、照片），前往医院注射狂犬疫苗或免疫球蛋白。
| 紧急处理措施 | 推荐时间 | 成功率提升 |
|---|---|---|
| 冲洗+消毒+注射疫苗 | 越快越好，24小时内最佳 | 处理得当多数可以预防发病 |
千万别等到出现剧烈不适或“恐水”才行动。只要被咬，一律处理！有位60岁的老奶奶，因觉得只是“皮外伤”，三天后才去医院，错过了最佳时机，非常可惜。
· 说句小结 ·
狂犬病不常见，却值得我们花几分钟了解。真正怕的不是吓自己，而是轻视风险。
关键就两点：被动物咬了，别犹豫；宠物饲养，要守规矩。早预防、早处理，就是保护自己和家人的最好办法。
参考文献
- Hampson, K., Coudeville, L., Lembo, T., et al. (2015). Estimating the global burden of endemic canine rabies. PLoS Neglected Tropical Diseases, 9(4), e0003709. 全文链接
- Fooks, A.R., Banyard, A.C., Horton, D.L., Johnson, N., McElhinney, L.M., & Jackson, A.C. (2014). Current status of rabies and prospects for elimination. Lancet, 384(9951), 1389-1399. PubMed
- World Health Organization. (2018). Rabies vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record, 93(16), 201–220. 全文链接
