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多重耐药菌+危机——59岁阿姨如何闯过生死关?

多重耐药菌+<span style="color: #da4707">心</span><span style="color: #da4707">肾</span><span style="color: #da4707">危机</span>——59岁阿姨如何闯过生死关?
02:15

今天要和大家聊一个惊心动魄的病例!一位59岁的阿姨同时遭遇急性心肌梗死、感染性休克和尿毒症三重打击,体内还发现了被称为"超级细菌"的CRE肺炎克雷伯菌。这种情况就像身体里同时爆发了三次地震,每个器官都在发出求救信号。阿姨心脏的冠状动脉像被堵住的下水道,心肌细胞正在成片死亡。这时候肾脏也罢工了,体内毒素像没处理的垃圾越堆越高。最危险的是她的血液里检测到了多重耐药菌,这些"超级强盗"对绝大多数抗生素都产生了抵抗力。看看检验报告让人倒吸凉气!从阿莫西林到亚胺培南,整整23种常用抗生素全部失效。这些耐药菌携带的耐药基因,能把最强效的碳青霉烯类抗生素像拆玩具一样分解掉。这种情况下,医生们选择了最后防线药物多粘菌素,但要注意这种药本身也有肾毒性。治疗团队打出了组合拳:心脏支架改善供血、腹膜透析代替肾脏工作、精准使用抗生素对抗感染。特别要提醒大家,遇到持续胸痛合并高烧、少尿的情况,每耽误1小时死亡率就上升10%!及时就诊就是抢回生机。这个病例给我们敲响双重警钟!糖尿病、高血压患者要格外注意心肾保护,抗生素滥用催生的超级细菌正在威胁每个人。记住:胸痛超过20分钟立即拨打120,发热用药三天不见效要复查,保护好我们最后的抗菌防线!

李京杭副主任医师|江苏省人民医院
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冠心病——73岁大爷的“危机

冠心病——73岁大爷的“<span style="color: #da4707">心</span>”<span style="color: #da4707">危机</span>!
02:22

大家好,我是心内科的医生。今天我们来聊一个非常常见的疾病——冠心病。最近,我们接诊了一位73岁的大爷,他的情况非常典型,希望通过他的案例,让大家更了解这个病,也学会如何预防和管理。 这位大爷的主要问题是冠状动脉粥样硬化性心脏病,也就是我们常说的冠心病。这种病是因为心脏的血管——冠状动脉被脂肪、胆固醇等物质堵塞,导致血流减少,心脏得不到足够的氧气和营养。大爷的症状虽然没有特别严重,但他的检查结果和病史已经提示他属于高危人群。 冠心病最典型的症状是胸痛,医学上称为“心绞痛”。这种疼痛通常发生在胸骨后,可能向左肩、手臂、颈部甚至下巴放射。很多人描述这种感觉像“压榨”或“憋闷”。不过,并不是所有冠心病患者都会出现胸痛,有些人可能只是感到乏力、气短,甚至完全没有症状。这就是为什么定期体检非常重要。 那么,冠心病是怎么发生的呢?它的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动以及家族史。这位大爷就有高血压病史,这大大增加了他患冠心病的风险。所以,控制血压、血脂和血糖是预防冠心病的关键。 在治疗方面,大爷的用药方案很典型:阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙和银盏心脉滴丸。阿司匹林可以防止血栓形成,瑞舒伐他汀钙能降低胆固醇,而银盏心脉滴丸则有助于改善心脏供血。这些药物需要在医生的指导下长期服用,千万不要擅自停药或调整剂量。 除了药物治疗,生活方式的改变也非常重要。大爷的体重是65公斤,身高165厘米,属于正常范围,但还是要避免高脂肪、高盐的饮食。建议多吃蔬菜、水果、全谷物,少吃红肉和加工食品。另外,适度的运动,比如每天散步30分钟,对心脏健康非常有益。 最后,我想提醒大家,冠心病是一种慢性病,需要长期管理。定期复查、按时服药、健康生活,这些都是控制病情的关键。如果出现胸痛、气短等症状,一定要及时就医,不要拖延。 希望通过今天的讲解,大家能对冠心病有更深入的了解。如果你或你的家人有类似的情况,请一定要重视起来。心脏健康是我们生活质量的基础,让我们一起守护它!

陈大祥主任医师|阜宁县人民医院
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危机!支架术后如何守护心脏健康——专家紧急提醒

<span style="color: #da4707">心</span>梗<span style="color: #da4707">危机</span>!支架术后如何守护心脏健康——专家紧急提醒
03:16

咱们得聊聊这个急性心梗,它可是心脏血管突然堵了,抢救必须争分夺秒。就像水管堵了庄稼会旱死一样,心脏血管堵了会导致心肌细胞成片死亡,这时候每耽误一分钟都可能致命。目前介入手术已经非常成熟,可以从很大程度上挽救患者的生命,做过心脏支架的朋友仍要特别注意,支架只能解决局部堵塞,全身的血管健康还要靠药物维护。每天坚持吃阿司匹林和抗血小板药,就像给血管及时清淤,能大大降低再次堵塞的风险。说到心功能不全,很多患者会感觉喘不上气、脚踝水肿。医生开的利尿剂组合——呋塞米加螺内酯,这对黄金搭档既能排水消肿,又能避免电解质紊乱。记得每天称体重,三天涨两斤就要警惕了。支架术后管理有三道防线:降压药缬沙坦保护血管内皮,美托洛尔给心脏减负,还有二甲双胍控制血糖。这些药就像护卫队,各司其职守护心血管系统。不少患者忽视肺部感染这个隐形杀手。对于心的朋友,更容易发生肺部感染,一次感冒引发的肺炎可能让心脏负担加重三成。咳嗽发烧别硬扛,及时就医最关键。饮食管理要讲究策略:低盐不是不吃盐,而是控制到每天5克以内;低脂要选对脂肪,橄榄油、深海鱼里的好脂肪反而能保护血管。买个带刻度的油壶,吃饭用限盐勺,这些小工具特管用。最后提醒大家,每天早晚测血压要像刷牙一样养成习惯。血压突然降到90/60以下,或者飙升到160/100以上,别犹豫立即及时就医。健康在手,从每天坚持这些小细节开始!

韩涛副主任医师|江苏省人民医院
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恶性肿瘤—不可忽视的健康危机

<span style="color: #da4707">肾</span>恶性肿瘤—不可忽视的健康<span style="color: #da4707">危机</span>!
01:04

大家好,今天我们来聊聊一个可能会让人感觉有些陌生但非常重要的话题——肾恶性肿瘤。 首先,什么是肾恶性肿瘤呢?肾恶性肿瘤是指起源于肾脏的恶性肿瘤,包括肾细胞癌、肾盂癌等。 值得注意的是,肾恶性肿瘤的早期症状往往不明显,但有些甚至没有任何症状,这使得早期诊断变得困难。我们的患者,71岁的丁先生,在腹痛、脐周持续性绞痛,并伴有恶心、呕吐的情况后来就诊,并最终被确诊为肾恶性肿瘤和糖尿病共病。除此之外,肾恶性肿瘤可能还会表现为间歇性血尿、腰痛、体重减轻等症状。在治疗方面,目前常用的有手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。对于早期肾恶性肿瘤,手术切除往往是最有效的方法。而对于晚期或无法手术的患者来说,靶向药物和免疫治疗则提供了新的治疗选择。 感谢大家观看这个视频,希望这些信息对您或您的家人有所帮助,我们下次再见!

叶云燕主治医师|上海交通大学医学院附属瑞金医院
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别让绞痛“绞”住你的!了解它、预防它、战胜它!

别让<span style="color: #da4707">心</span>绞痛“绞”住你的<span style="color: #da4707">心</span>!了解它、预防它、战胜它!

别让心绞痛“绞”住你的心!了解它、预防它、战胜它!心绞痛是一种常见但常常被忽视的心脏问题,这种病症随着年龄的增加而变得更加普遍,尤其是在老年人中。本文希望提供详尽而深入的心绞痛知识,让每一位读者可以更好地了解这种疾病,并早期预防,有效治疗。根据相关的医疗资料,心绞痛的症状常常被普通人误认为是消化不良或心理压力大。这种病症主要表现为胸部的压榨性疼痛,通常持续几分钟,常常在体力活动或情绪激动时发作。心绞痛一般提示着冠状动脉有阻塞或狭窄,如果不及时诊治,可能引发严重的心血管事件,如心肌梗死。心绞痛——了解它的根源心绞痛的主要原因是心肌缺血,即心脏的冠状动脉无法提供足够的氧气和养分给心肌。这往往和冠状动脉粥样硬化直接相关。冠状动脉粥样硬化是指动脉壁内脂质物质的堆积,逐渐形成斑块,导致动脉管腔狭窄或堵塞,从而限制血液流动。现代医学研究表明,冠状动脉粥样硬化的形成与多种因素有关,包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖及缺乏运动等。此外,家族史和性别也是重要的风险因素。男性在中年后、女性在绝经后患病风险显著升高。这些危险因素的堆积最终导致了冠状动脉的部分或完全阻塞,使得心肌得不到足够的血液供应,从而引发心绞痛。心绞痛带来的潜在危害有多大?心绞痛不仅仅是暂时的胸痛,其背后的健康风险不容忽视。如果没有及时控制和治疗,心绞痛可恶化为不稳定性心绞痛,甚至是心肌梗死。心肌梗死即我们所俗称的“心脏病发作”,意味着心肌细胞因为长期缺血或完全缺血而遭受不可逆转的损伤。多项研究指出,不稳定性心绞痛患者的心肌梗死发生率高达20%-30%。在急性冠脉综合征的患者中,未及时治疗的心肌梗死死亡率更是显著高于一般心血管疾病患者。心绞痛若不加以重视和治疗,其潜在危害无疑堪比一个“定时炸弹”,一旦爆发后果不堪设想。心绞痛的有效治疗方案心绞痛的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常是首选,它包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等,这些药物可以帮助缓解症状,改善心脏供血。在必要时,医生可能会建议进行手术治疗,包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。经皮冠状动脉介入治疗通过导管和球囊,直接扩张狭窄的冠状动脉,并可能植入支架保持血管通畅。冠状动脉旁路移植术通常针对病变严重的患者,通过移植血管构建新的血液通路,绕开狭窄或堵塞的冠状动脉,从而改善心肌供血。如何预防心绞痛?心绞痛的高危人群主要是中老年人,尤其是有高血压、高脂血症、糖尿病病史的人群。预防心绞痛最有效的方法是控制心血管疾病的危险因素。首先,保持健康的生活方式至关重要。这包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒。均衡饮食应包含丰富的蔬菜、水果、全谷类食品,减少红肉和饱和脂肪的摄入。适量运动每周应不少于150分钟的中等强度运动,如快走、游泳。其次,定期体检,监控血压、血糖、血脂水平,在医生的指导下合理用药,控制高血压、糖尿病等慢性病。最后,要注意心理健康。心理压力和抑郁情绪也是心血管疾病的重要风险因素。如有心理问题,不妨寻求心理咨询师的帮助,通过冥想、瑜伽等方式放松身心。当出现胸痛、胸闷等不适症状时,务必尽早就医,避免延误病情。未来的心血管病防治——前景广阔随着医学技术的不断进步,心血管疾病的防治也进入了一个新时代。基因检测和个体化医疗正在逐渐应用于临床,通过精准诊断和特异性治疗,使得心绞痛等心血管疾病的治疗更为高效。此外,生物工程学的发展,如干细胞疗法和组织工程技术,也为心肌修复和再生带来了新的希望。对于普通患者而言,保持积极乐观的心态以及和家属密切的配合是非常重要的。良好的心态有助于优化生活质量,积极配合医生的治疗方案。同时,家属的支持和关爱对于患者战胜疾病同样至关重要。家属应了解心绞痛的基本知识,注意患者的病情变化,一旦患者出现严重症状,应立即送往医院就医。同时,为患者创造一个温暖、宽松的家庭环境,有助于患者的身心康复。 引用文献 张伟. 心绞痛的临床诊治进展[J]. 中国心血管杂志, 2020, 25(3): 124-128. 李强. 冠状动脉粥样硬化的病因及防治[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(7): 678-683. 王芳, 李明. 心绞痛的药物治疗及预防措施[J]. 中国药学杂志, 2018, 29(10): 842-846. 赵霞. 心绞痛的常见症状及诊治方法[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

王海龙主任医师|四平市中心人民医院
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积水和输尿管结石,危机四伏怎么办?快来听听医生怎么说!

<span style="color: #da4707">肾</span>积水和输尿管结石,<span style="color: #da4707">危机</span>四伏怎么办?快来听听医生怎么说!
03:22

大家好,我是今天的医学科普医生。我们今天来聊聊肾积水和输尿管结石,这是很多上了年纪的朋友可能会遇到的问题。听到这些名字可能让你有点紧张,但别担心,让我来给你详细解释,帮你正确认识它们。 肾积水是什么?简单来说,就是尿液在肾脏里淤积,无法顺畅地排出去。这种情况常常是由于输尿管或者肾盂有障碍导致的,比如我们今天要讲的输尿管结石。长期的肾积水会对肾功能产生不良影响,严重的话还会导致肾脏功能衰竭。所以,及时治疗十分重要。 那什么是输尿管结石呢?顾名思义,输尿管结石就是尿液中的某些成分在输尿管里结成的硬块,就像小石头一样。这些小石头卡在输尿管里,会让尿液排不出去,导致肾积水,产生剧烈的腰腹部疼痛。严重的时候,还可能引起感染,甚至威胁生命。 碰上这种情况该怎么办呢?首先,我们得明确结石的位置和大小,这时候就需要医生的专业检查了。通过B超、CT或者X光等影像学检查,我们可以清晰地看到结石的情况。接下来,治疗方式就会根据结石的具体情况来定了。 对于较小的结石,我们可以通过多喝水、药物治疗等方式让它们自然排出体外。然而,如果结石比较大,或者已经引起严重的肾积水,就需要手术了。我们患者最近就进行了输尿管支架置入术,通过支架帮助尿液排出,缓解积水的状况。 当然,手术并不是唯一的解决办法,还有一种方式叫“经尿道输尿管/肾盂激光碎石取石术”。这个名字听起来很复杂,但原理很简单,就是通过激光将结石碎成小块儿,然后自然排出。手术过程在全麻下进行,现代医疗技术已经非常成熟,风险较低。 除了这些治疗方法,我们还要注意平时的预防。想要预防尿路结石和肾积水,首先要保证充足的饮水量,每天至少喝2000毫升的水,有助于稀释尿液中的成分,减少结石形成的可能。此外,饮食上也要注意,少吃含草酸高的食物,比如菠菜、巧克力等,多摄入富含纤维的食物。 如果你已经有了结石的病史,在医生的建议下,可以适当服用一些药物,预防结石的再次形成。记住,定期体检也是非常重要的,尤其是对那些有结石家族史的人。 希望今天的分享对大家有所帮助,让我们一同关注肾健康,远离结石困扰。如果你还有什么问题,欢迎在留言区告诉我们。我是您的健康守护者,我们下期再见!

周洋主治医师|重庆市九龙坡区中医院
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