每次家人去医院复查肾功能，医生都会顺带问问胫骨是否会酸胀、走路有没有不适。有些老人总说：“骨头没事，就是前几天下雨腰困。”其实，在肾脏这个“体内过滤站”出现故障后，骨骼健康也会悄然受到影响，肾性骨病（又叫慢性肾脏病-矿物及骨代谢紊乱，缩写为CKD-MBD）正是隐藏在慢性肾病背后的“搭便车乘客”。

这种骨病说起来有点“安静”：早期几乎没什么特别症状，就是骨头里的一点小变化，常被误以为是“正常衰老”或者“最近走多了累的”。但时间久了，骨密度降低、骨的韧性变差，骨折风险可明显升高。肾性骨病其实并不罕见，尤其在中重度慢性肾功能减退患者中更为常见 (Jha et al., 2013)。

• 肾脏清除“磷”的本事变差： 肾衰后，体内磷离子（骨头里的一个重要成分）堆积，导致骨骼“存不住钙”，钙被带走，骨变脆。
• 维生素D合成减少： 健康肾脏能把维生素D“激活”，但肾病后，维生素D缺乏，钙吸收能力跟着下降，骨头容易变松。这和阳光再足、喝多少牛奶也不一定解决问题。
• 甲状旁腺激素（PTH）异常： 身体为了补足血钙，反复刺激甲状旁腺释放PTH，久之让骨骼发生异常重塑，甚至骨变形。

• 药物控制： 医生会根据具体情况选用活性维生素D、磷结合剂、调控甲状旁腺激素的药物等。单靠一种药很难解决所有问题，需要多学科合作。
• 膳食调整： 由专业营养师指导，量身定制饮食方案，配合足够蛋白和合理钙剂补充，不盲目进补，不自作主张。
• 定期复查： 血钙、磷、PTH等指标，都需动态评估。骨密度检测可以了解骨头的真实“身体状况”，防患未然。
• 必要时透析或手术： 对于重度骨病或顽固性电解质紊乱，肾科医生会考虑透析加辅助治疗，个别病例需手术干预。

慢性肾脏病患者面对骨病带来的变化，多少会有些情绪波动和生活不便。其实，亲友的理解和陪伴可以成为很强的“心理支柱”。一起去医院复查、陪着运动、耐心倾听病人诉说的“小困扰”，这些都能帮助他们更好地面对疾病。

• 及时关注患者情绪，发现压力变化及时沟通
• 协助记录用药和检查计划，避免漏服漏检
• 经常鼓励患者参与日常活动，促进信心恢复

肾性骨病可能总在不经意间找到慢性肾脏病人，但只要早发现、科学管理、配合专业医生，多重干预下，骨健康并不遥远。 关键在于：别把早期的不适仅仅当做“上了岁数”；日常饮食、定期复查、亲友支持，每一步都很重要。
遇到困惑，和医护团队多商量，是解决问题的好办法。