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87岁老人摔出多处骨折——这些救命细节家属必须知道!

科普,87岁老人摔出多处骨折——这些救命细节<span style="color: #da4707">家属</span>必须知道!
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咱们今天要讲的是高龄老人摔伤后的紧急处理。这位患者左肩着地导致肱骨近端骨折合并肩关节脱位,右膝关节也出现肿胀疼痛。X光片显示骨头像摔碎的瓷器,这种情况必须立即制动固定,转运时要用三角巾悬吊伤肢,避免二次损伤。重点要关注老人的基础疾病!患者有十多年的高血压和糖尿病,这两大慢性病会显著影响骨折愈合。血压过高容易造成术中出血,血糖控制不好会延缓骨痂形成。术前必须把血压控制在140/90mmHg以下,餐后血糖稳定在10mmol/L以内。手术麻醉方案大有讲究!神经阻滞麻醉使用0.25%罗哌卡因,这种长效局麻药能维持8-12小时镇痛。相比全麻,对心肺功能影响更小,特别适合心肺功能衰退的高龄患者。术中还用到瑞马唑仑这种短效镇静剂,既能保证患者无痛,又能快速苏醒。术后监护要盯紧这些指标!血氧饱和度全程保持在97%以上,血压波动控制在基础值的20%以内。特别要注意糖尿病患者使用地佐辛止痛时,要监测血糖变化。倍他米松能有效预防神经水肿,但糖尿病患者需要调整剂量。预防比治疗更重要!老人居所要安装防滑地垫,浴室加装扶手。建议每年做骨密度检测,补充维生素D和钙剂。高血压患者起床时要遵守"三个一分钟"原则:睁眼躺一分钟,床边坐一分钟,站立稳一分钟再行走。家属要牢记三要三不要!要定期监测血压血糖,要保证蛋白质摄入,要协助康复训练。不要擅自调整止痛药剂量,不要过早拆除支具,不要相信偏方治疗。记住这些要点,才能帮助老人安全度过康复期。

虞艳平副主任医师|常州市第二人民医院
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无惧烧伤,科学护理与预防不可忽视—深度烧伤的治疗与护理

科普,无惧烧伤,科学<span style="color: #da4707">护理</span>与预防不可忽视—深度烧伤的治疗与<span style="color: #da4707">护理</span>

烧伤是一种常见但严重的创伤类型,尤其是深度烧伤会导致严重的健康问题和心理创伤。本文将通过实际病例来详细介绍深度烧伤的病因、危害、治疗方法以及预防措施,帮助读者更好地了解和应对烧伤。深度烧伤通常涉及皮肤的各个层次,可能波及到肌肉和骨骼,情况较为严重。本文所引用的病例中,患者遭受了多处II度和III度烧伤,涉及身体的大部分区域,包括双下肢、臀部、躯干、头部和颈部,面积达到了90%以上。这种大面积的烧伤,不仅仅是皮肤的损伤,往往会伴随着严重的并发症,如血容量不足性休克、应激性溃疡和低蛋白血症等。烧伤的病因与类型烧伤一般可以分为热液烫伤、电烧伤、化学烧伤和辐射烧伤等。其中,本文讨论的热液烫伤是最为常见的一种。热液烫伤通常是由于热液如开水、热油等接触皮肤所引起,容易发生在日常生活中和工作场所。根据烧伤的深度和面积,烧伤分为不同的等级,影响治疗方法和预后。研究表明,皮肤在遭受II度和III度烧伤后,会出现明显的水泡和组织坏死。III度烧伤进一步破坏真皮和皮下组织,可能导致永久性的功能丧失和毁容。因此,对烧伤后的处理和护理尤为重要。深度烧伤的危害深度烧伤不仅仅是皮肤表面的损伤,更是一种系统性的创伤。深度烧伤会导致大量的体液丢失,引发血容量不足性休克。如果不及时治疗,休克可能会危及生命。除此之外,烧伤还会导致感染、低蛋白血症和应激性溃疡等严重并发症。根据世界卫生组织的数据显示,烧伤是全球范围内导致伤残的重要原因之一。因此,对于深度烧伤的科学治疗与护理至关重要。研究发现,通过及时有效的治疗和积极护理,可以有效降低烧伤带来的死亡率和伤残率。深度烧伤的治疗与护理深度烧伤的治疗包括急救处理、液体复苏、感染控制和手术治疗等多个方面。首先,烧伤急救处理关键在于迅速降温,用冷水冲洗烧伤部位可以减轻疼痛和损伤程度。其次,液体复苏是治疗烧伤休克的重要措施,通过输液补充体液可以恢复血容量。此外,抗生素的使用和创面护理是防止感染的关键措施。手术治疗在深度烧伤中也占据重要地位。通过植皮手术可以修复大面积的皮肤缺损,尽可能恢复患处的功能和外观。心理治疗也是不可忽视的一环,帮助患者应对烧伤带来的心理创伤。预防烧伤的措施预防烧伤的关键在于提高安全意识,避免危险行为。家庭和工作场所应加强对电器设备和热源的管理,确保正确使用并定期检查。生活中应小心使用开水、热油等物品,特别是对儿童和老年人,要加强看护和防护措施。此外,加强急救知识的普及也是预防烧伤重症化的重要手段。了解烧伤后的正确处理方法,如迅速降温、避免破皮和及时就医等,可以在烧伤发生后尽量减轻损伤,避免产生更严重的并发症。烧伤后的康复治疗烧伤康复治疗包括物理治疗、心理治疗和功能恢复训练。物理治疗可以帮助恢复患处的功能和活动能力,心理治疗则旨在减轻烧伤带来的心理创伤,促进患者的社会融入。功能恢复训练是烧伤康复中的重要环节,通过系统的训练,帮助患者恢复日常生活能力,提高生活质量。新型疗法如细胞治疗和基因治疗在烧伤康复中也展现出良好的前景。研究表明,使用自体干细胞进行移植,可以促进皮肤的再生和修复。这些新疗法有望为烧伤患者带来更多的希望。科学面对,积极治疗烧伤面对严重的烧伤,患者和家属需要保持积极的心态,科学面对病情。及时就医、配合治疗和护理,可以有效提高康复概率和生活质量。家属的支持与鼓励在烧伤康复过程中起到至关重要的作用,理解和关心可以帮助患者更好地应对心理创伤和日常挑战。总之,科学合理地对待烧伤,重视预防与治疗,是减少烧伤危害、提高生命质量的关键所在。愿通过本文的介绍,能够引起大家对烧伤的重视,掌握正确的急救和防护知识,共同营造安全健康的生活环境。引用文献World Health Organization. Burns. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns. Accessed October 2023.Savlakova I, et al. "Advances in burn care." Journal of Burn Care & Research,2022. https://doi.org/10.1093/jbcr/irab032.Schneider JC, et al. "Psychological factors affecting outcomes after burn injury: A systematic review." Journal of Burn Care & Research,2019. https://doi.org/10.1093/jbcr/irz077.

陈德秀主治医师|西南医科大学附属医院
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