颅脑损伤不是每次都立刻表现得很严重。初期，很多人的反应极其轻微，甚至家人旁观也不觉得有什么大事。头部遇到较大外力，有些人开头只是有点发懵，反应比平常稍微迟钝，说话时总像踩着慢半拍。偶尔还有人表现出短暂的恶心或困倦，朋友们可能还安慰一句“可能是累了”。

这样的小变化，若不是细心，往往会被误认为普通的不适。然而，这些微妙信号，可能就是大脑内部出现异常的前奏。如果就此忽略，脑部的压力继续升高，后面可能带来非常棘手的问题。

• 意识障碍：有朋友受伤后，突然很难唤醒，有的甚至完全丧失了意识。44岁的王先生因高处坠落出现短暂昏迷，家人马上拨打了急救，这反而给了他宝贵的抢救时间。
• 严重头痛或持续呕吐：不少患者刚开始只有轻微疼痛，没多久后出现剧烈头痛、反复呕吐。比如，13岁男孩踢球头撞柱子，当天夜里起床呕吐不止，最终在医院查出了颅内出血。
• 四肢活动异常：还有的人会出现手脚无力、不能自主活动的情况。28岁的张女士因交通事故出现一侧肢体无力，及时送医缩短了后续恢复时间。

医学观察发现，50%以上的重型颅脑损伤与交通事故和意外跌倒相关。尤其是高龄人群，大脑血管伤后恢复慢，还容易出现脑出血。还有不少人由于自身基础病（如高血压、糖尿病），一旦受伤，损伤更易加重。需要小心的是，有基础疾病的患者，小伤发展为重症的概率会更高。

当怀疑有重型颅脑损伤，医生通常首先会进行详细的神经系统检查，评估意识水平、瞳孔反应等。实际操作中，最常用的是脑部CT检查，这在急诊中几乎是必须的。CT能迅速显示是否有颅内出血、骨折、脑组织受损等异常，很快就能帮助医生确定是否需要急诊手术。如果需要更精准的影像，MRI有助于发现细微的软组织损伤，不过在急诊中不如CT常用。

除此以外，部分患者还会做脑电图、颅内压监测等检查，以评估大脑受损和恢复能力。33岁张先生因严重外伤被紧急送医，CT发现额叶大面积出血，医生据此立刻制定了手术方案。

发现重型颅脑损伤后，第一时间通常为抢救生命，包括维持呼吸通畅和血压稳定。若发现颅内血肿、骨折压迫等情况，神经外科医生会评估是否需要急诊开颅手术。手术目的一方面是尽快解除脑组织受压，另一方面是减少进一步损伤。像上面提到的张先生，正是因手术及时，术后二十四小时内并发症相对较少。

同时，所有重型颅脑伤病人在治疗过程中需密切监护，包括生命体征、神经功能变化、颅内压动态等，护士与医生会协作调整用药、液体管理及体位，以减少脑水肿和继发损伤的风险。

• 手术（如清除血肿、颅骨修复）
• 重症监护（ICU）观察
• 药物（降颅压、抗癫痫等对症处理）
• 必要时机械通气维持呼吸

对重型颅脑损伤患者来说，麻醉管理的重要性不言而喻。手术中麻醉医生首先关注患者的全部生命体征，包括血压、心率、氧气饱和度等。一言以蔽之，维持大脑“安全供血”是核心命题，这要求紧密监测脑灌注压和颅内压，做到适时调整。

一般来说，麻醉方案以静吸复合麻醉为主，既能保证术中患者无痛，又能便于医生根据实际情况灵活调节药量。手术期间，麻醉团队与外科医生、ICU团队同步沟通，早做预案防止突发问题，比如低血压、呼吸异常、术后意识恢复慢等。

说起预防，最有效的做法其实是尽量避免摔倒和日常外伤。与其焦虑怎么防止疾病，不如直接将日常健康习惯养起来，让家庭环境变得更安全。饮食上可以重视一些对脑健康有帮助的食材，每天做到均衡膳食。

如果有高危行为史或家族中曾有人发生过严重外伤，建议家庭成员学会简单的急救措施，比如正确呼叫急救和对昏迷患者的基本护理。