泌尿道感染全面指南：预防、识别与治疗
在许多人的生活中，泌尿道感染（UTI）也许只是偶尔听说，但一旦遇到，却会让人感到格外不舒服。你可能在工作时突然觉得尿急，或者排尿时有些灼热，总让人放心不下。今天我们就梳理一下，泌尿道感染到底怎么回事？遇到了应该怎么办？
01 什么是泌尿道感染？ 🧬
简单来讲，泌尿道感染是细菌进入了尿路系统（包括尿道、膀胱和有时肾脏）并引发了炎症反应。尿路像是一条水路，本应清澈顺畅，但有些细菌“误闯入”后，便会引发局部甚至全身的不适。
膀胱炎、尿道炎，甚至肾盂肾炎都属于泌尿道感染的范畴，不过大多数人遇到的还是膀胱炎或尿道炎这两种“常客”。严重感染可以影响到肾脏，带来更大麻烦。
有调查显示，女性一生中约50%的人会经历至少一次泌尿道感染[1]，男性也并非完全置身事外。02 泌尿道感染的常见症状有哪些？ 🔍
- 1. 排尿频繁有的人会发现自己一两个小时就想上厕所，夜间起来也多。
- 2. 排尿时烧灼痛感下体类似针刺感，甚至每次排尿都要咬牙忍耐。
- 3. 尿液变化尿液变浑浊，味道刺鼻，偶尔伴有肉眼可见的血丝。
- 4. 下腹胀痛感觉到膀胱区隐隐作痛，像是“憋着气出不来”。
- 5. 部分人伴全身反应如发热、乏力，甚至高热、腰痛（提示感染波及肾脏）。
03 泌尿道感染的致病机制是什么？ 🦠
大部分泌尿道感染源头是一类叫大肠杆菌的细菌，占比超过80%。这种细菌原本生活在肠道，阴差阳错进入尿道后，繁殖并黏附在尿路上皮，便会引发炎症（参考文献2）。
具体来讲，女性因为尿道短，细菌“上行”更容易；男性尿道虽然长些，长期憋尿、前列腺增生、泌尿道结石等也容易成为感染的温床。糖尿病患者免疫力弱，感染风险更高。年龄增长、性生活活跃期、孕期、泌尿道畸形等均是加重因素。
有研究指出，约15%住院患者会因导尿管引起医院相关泌尿道感染[3]。这提醒我们，医院环境和操作规范也和预防感染息息相关。
04 泌尿道感染的诊断方法是什么？ 🔬
诊断泌尿道感染，通常分为三步：第一，医生采集病史并了解症状。第二，做尿液分析，看是否有白细胞和亚硝酸盐增高——这是感染细菌的信号。第三，尿液培养，确认到底是哪种细菌引起，帮助针对性选用抗生素。
少数复杂或反复发作的患者，医生会建议B超检查泌尿系统，或做膀胱镜排查其他结构异常。如果伴有发热、腰痛等全身表现，应查肾功能、血培养等，排除上行感染风险。
05 泌尿道感染的治疗方案有哪些？ 💊
最常用的治疗是抗生素。医生通常会根据感染的部位、严重程度和尿培养结果选择药物。轻症患者常用磺胺类、喹诺酮类、头孢菌素等，一般3-7天就可见效。复杂或反复发作的感染需延长疗程或更换其他抗生素（参考文献4）。
对于伴有高热、腰痛、血尿的患者，治疗时间更长，有时需要静脉用药。部分患者可能需要调整用药方案，应配合医生复查。
06 如何有效预防泌尿道感染？ 🌱
- 1. 充足饮水 💧：多喝水能让尿路像“冲洗管道”一样，把细菌尽快带走。一般建议每天1500-2000毫升。
- 2. 不憋尿：一有尿意就去卫生间，避免膀胱“超负荷”。
- 3. 保持清洁：排便后由前向后擦拭，减少肠道细菌进入尿道风险。女性如厕习惯和卫生巾使用需格外注意。
- 4. 用流动水温和清洁外阴区域：不建议频繁使用强碱性或香氛型洗液。
- 5. 恰当补充蔓越莓制品：研究显示蔓越莓中的成分有助减少细菌黏附（参考文献5），尿路健康者可适量食用蔓越莓干或汁。
- 6. 规律作息、增强体力：日常锻炼，提高免疫力，抑制细菌繁殖环境。
每个人都有遇上小麻烦的那一天，但主动养成好习惯，会让大多数感染远离生活。
参考文献
- Foxman, B. (2014). "Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden." Infectious Disease Clinics of North America, 28(1), 1-13.
- Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015). "Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection, and treatment options." Nature Reviews Microbiology, 13(5), 269-284.
- Pitt, T. L. (2018). "Catheter-associated urinary tract infections: diagnostic and management issues." Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 17(1), 7.
- Gupta, K., Hooton, T. M., & Naber, K. G. (2011). "International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases." Clinical Infectious Diseases, 52(5), e103-e120.
- Jepson, R. G., Williams, G., & Craig, J. C. (2012). "Cranberries for preventing urinary tract infections." Cochrane Database of Systematic Reviews, (10), CD001321.
