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麻醉在手术及围术期管理中的重要性

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麻醉在手术及围术期管理中的重要性

01 麻醉如何保障手术中的安全?🛡️

很多人提起手术,会担心疼痛和风险,其实麻醉医生在这个过程中起着核心作用。有点像航班起飞前的安全检查,他们会详细评估你的身体状况、血压、心脏、肺功能以及慢性疾病的影响。不同的手术需要不同的麻醉方式,例如全身麻醉让你像进入深度睡眠,局部或神经阻滞麻醉则只让部分身体暂时“休息”。这些方案都是为了让你手术期间既不痛苦,又能避免手术带来的应激反应,比如血压猛增或心跳过快。

有时候患者担心“麻醉失败”会感到手术过程,麻醉医生会用设备监控麻醉深度,结合药物和技术调整,真正做到让患者最大程度安全、舒适。研究显示,合适的麻醉不仅降低心脑并发症的发生率,还能加速术后康复[1]

02 围术期生命体征的管理有哪些关键点?📊

围术期,就是指手术前、手术中和手术后这段时间。生命体征管理对减少并发症、降低突发意外的发生特别重要。这里我们用一个病例来说明:一位57岁男士接受了右小腿创面清创及皮片移植手术,合并大脑中动脉闭塞和2型糖尿病。术前测量他的体温、心率、呼吸、血压,随时看他是否出现异常。术中采用神经阻滞麻醉,让疼痛信号被“关掉”,但麻醉团队还持续观察体征变化,比如是否出现低血压、心律不齐,确保用药和补液及时调整。
很多患者会因为紧张,术前血压有时会有点高,这时候医生会通过安抚和药物让状态更平稳。而手术后,监测是否有感染、出血等问题,发现异常能第一时间处理,让结局更理想。

  • 心率变化 — 及时发现心律失常,避免心脏骤停。
  • 血压轻微波动 — 快速处理,防止脑、心等重要器官缺血。
  • 氧合指标监测 — 监测氧气供应,缺氧及时调整呼吸支持。

03 麻醉对重症监护的作用是什么?🏩

当患者进入重症监护病房(ICU),麻醉医生的工作很像精密仪器的调校者。重症患者往需要各种支持,比如呼吸机辅助呼吸、心脏功能维护以及镇静药物的合理搭配。麻醉专业人员会根据患者的器官功能状态,选择合适的镇静深度以及安全的用药方案,减少躯体的“能量消耗”[2]

简单来说,麻醉医生会通过镇静、镇痛、肌松药等综合管理,帮助患者顺利渡过危重期。例如脑卒中或感染休克的患者,在ICU需要特别严格的镇静和疼痛管理,这不仅可以减少脑损伤风险,也能降低感染和多器官衰竭的发生率。数据显示,ICU麻醉管理可以显著提升病人存活率和恢复质量。

04 如何进行急救复苏中的麻醉管理?🚨

急救复苏现场往是和时间赛跑。比如突发心跳骤停、呼吸停止,麻醉医生会快速评估气道、建立静脉通道,辅助通气和心脏按压。
复苏过程中,部分患者需要紧急插管维持呼吸,同时要通过麻醉药物平衡镇静和镇痛,有些药物还能帮助心跳恢复,并防止复苏后出现剧烈兴奋、抽搐等反应。
这里,每一步都需要分秒必争,麻醉医生凭借丰富经验判断每种药物合适的剂量与时机。甚至在手术意外大出血时,合理镇静还可以减少“失血性休克”带来的危害[3]

05 疼痛治疗中的麻醉方法有哪些选择?💉

很多人以为麻醉只是在手术时让人失去知觉,其实现代麻醉在疼痛治疗领域同样有很大用武之地。常见的有两类方法:区域麻醉和全身麻醉。区域麻醉简单理解,就是用药物让一部分神经 "暂时下班",比如分娩时常用的腰麻(硬膜外麻醉)、下肢手术时的神经阻滞麻醉。这样可以让患者术后基本没有疼痛,减少全身用药带来的副作用。

全身麻醉则适合全身性/复杂的大手术,例如胸腹腔手术、脑部手术等。术后很多患者最关心“疼痛会持续多久”,麻醉医生会选择长效局麻药或者联合镇痛泵,帮助你舒适度过恢复期。同时会根据患者疾病基础,比如糖尿病、心脏病,定制个性化镇痛方案——这样能降低恶心、呼吸抑制等常见并发症的发生概率。

  • 区域麻醉 — 适合分娩、下肢、体表手术
  • 全身麻醉 — 适合胸部、颅脑、腹部等大手术
  • 镇痛泵 + 局部封闭 — 术后持续镇痛,减少用药总量

06 如何与麻醉医生进行有效沟通?🤝

麻醉医生和患者之间的沟通,有点像手术前的“策略会议”,能让你的手术之路更安心。很多朋友都会有这样的问题:麻醉安全吗?需要禁食多久?术后会呕吐头晕吗?其实这些都可以在术前和麻醉医生详细询问。建议把自己的慢性病史、过敏经历、服用的药物等信息一五一十说清楚,这样医生才能制定最适合你的方案。

比如,你有高血压、糖尿病或者吸烟史,一定要提前告知。有相关手术或麻醉不适的亲友经历,也可以直接说出来。术前当天需要空腹时间、用药安排、术后疼痛管理方案,都可以问清楚,这样手术前不会再有太多担忧。术后遇到头晕、恶心等常见不适,也能当场得到专业帮助,而不是憋在心里自己“忍一忍”。

  • 术前全方位了解病史,为麻醉方案打好基础
  • 不隐瞒药物过敏或慢性疾病史,避免意外风险
  • 护理团队协同沟通,提升整个围术期体验

07 日常生活如何配合降低手术期风险?🍲

平时养好身体,到了手术阶段能大减少麻醉风险。比如,饮食上增加蔬果和优质蛋白,加强身体抵抗力。此外,戒烟限酒,保持规律锻炼,也能帮助增强心肺功能,让你应对麻醉更加游刃有余。如果本身有糖尿病、高血压等慢性病,建议提前规范用药,定期复查,避免突发意外。

  • 鸡蛋+牛奶 — 改善营养,增强恢复力,每天1-2个鸡蛋、250ml牛奶较合适
  • 新鲜蔬果 — 提高免疫力,彩色蔬菜水果每日搭配摄取
  • 适度运动 — 每周3-5次快走或慢跑,每次30分钟左右

如果计划手术,最好的办法是提前约麻醉门诊,详细沟通评估。实际已证明,良好的生活习惯和周全的术前准备,能显著降低手术并发症和恢复时间[4]

08 小结:理解麻醉,让手术更从容

麻醉不只是“打一针、不疼了”这么简单,更像一件量身打造的“隐形防护服”,保护你整个手术过程。与麻醉医生充分沟通、优化日常习惯、重视围手术期健康,每一步都离不开你的主动参与。下次面对手术时,不妨坦然点,把实际情况告知专业团队,你会发现,一份信任和了解,真的能换来自信和安心。

科学的麻醉管理和选对方法,让身体恢复起来更轻松,也让手术真正做到“风险可控”。关注这些细节,既是对自己负责,也是对家人未来健康的投资。

主要参考文献

  • 1. Sessler DI. "Perioperative thermoregulation and heat balance." The Lancet, 2016, 387(10038): 2655‑2664.
  • 2. Kress JP, Hall JB. "ICU sedation and analgesia." Critical Care Medicine, 2006, 34(11 Suppl): S254‑S261.
  • 3. Nolan JP, Soar J, et al. "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1." Resuscitation, 2015, 95:1‑80.
  • 4. Ljungqvist O, Scott M, Fearon KCH. "Enhanced Recovery After Surgery: A Review." JAMA Surgery, 2017, 152(3): 292‑298.