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科学识别与应对肠癌的关键知识

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科学识别与应对肠癌的关键知识

01 肠癌概述:发病现状与影响

日常生活里,大部分人都觉得肠癌离得很远,可实际上,这个“不速之客”正变得越来越常见。数据显示,全球每年大约有140万例新发肠癌患者,其中中国就占了约38万例。更棘手的是,很多患者被确诊时,病情已经发展到较晚阶段,这会显著影响治疗效果和预后(Arnold et al., 2017)。

肠癌,主要指结直肠癌,是消化系统中的常见恶性肿瘤。它会影响肠道的正常功能,造成多种不适,有时甚至威胁生命。早发现、早治疗,是提高治愈率的关键。然而,在我国,绝大多数患者就诊时已经是肠癌中晚期。通过这些情况,其实可以感受到这并不是一小部分人的问题,而是现代社会的一个集体挑战。

📊 半数以上的患者一发现就是晚期,提醒我们对肠道健康要保持敏感。

02 肠癌症状:怎么快速识别?什么时候需要就医?

🚩 1. 排便习惯变化:突然出现或持续性的便秘、腹泻、排便次数增多,尤其是在没有饮食改变的情况下。比如本来每早排便突然开始便秘,甚至三五天不通畅,或反复腹泻,值得怀疑。
🩸 2. 便血或大便带血:大便表面粘腻有黏液血丝,偶尔也有鲜红色或暗红色出血,排便后感觉没有排净。不少人把便血误以为痔疮,如果持续反复,千万别拖。
⚠️ 3. 腹部不适或疼痛:持续性腹痛或隐不适,也许还有腹胀、食欲下降或者莫名消瘦。感觉肚子总有块地方闷的、有坠胀感,吃不下饭,也要警惕。
🤒 4. 乏力或贫血:总觉得累,脸色苍白,查血红蛋白偏低,是因为出血慢“偷走”了身体的能量。

多数早期肠癌症状并不典型,容易跟日常小毛病混淆,偶尔的改变可能没什么,但如果这些信号持续2周以上,建议到消化科做一次专业检查。也有部分人没有明显症状,是体检时偶然发现的。这说明即便身体没出问题,也不能掉以轻心。

临床案例:
有一位55岁的女性患者,最初以为便秘、腹痛只是肠胃不适,一直通过调整饮食和运动自行调理,但症状没有改善。最终就医检查被确诊为中分化腺癌,并在后续随访中发现已经出现转移。这告诉我们,长期反复出现肠道不适时不要拖,要及时专业评估。

03 为什么会得肠癌?深挖常见风险因素

肠癌的发生,是多种因素交织的结果。现代医学认为,影响最大的几个方面包括年龄、遗传、慢性炎症、某些生活方式等。

1. 年龄增长:年过50以后,肠癌发病率直线上升(Dekker et al., 2019)。这是因为细胞长年累月的“工作中失误”堆积,更容易出乱子。
2. 遗传和基因缺陷:有家族史的人群风险显著高出常人,比如有亲人得过结直肠癌或多发性息肉,小到单个基因突变(如KRAS),大到整个遗传易感性都会带来影响(Singh et al., 2022)。
3. 慢性肠道炎症:比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等长期刺激,引发肠道上皮不断更新,也会增加癌变概率。
4. 不良生活方式:缺乏运动、长期高热量摄入(如红肉、加工食品过多)、肥胖、长期饮酒等都会让肠道压力加大。
5. 代谢疾病影响:2型糖尿病与肠癌的相关性越来越明确。糖尿病人的肠道环境不稳定,还有胰岛素抵抗等问题,让异常细胞更容易生根发芽(Mills et al., 2020)。

和很多肿瘤一样,这些风险因素并不能直接决定“得或不得”,但它们让肠黏膜变得“更脆弱”,是我们应该关注的地方。

04 检查肠癌怎么做?诊断流程和方法详细讲

对很多人来说,“肠镜”这两字一出来,就开始犯怵。其实肠癌的诊断流程比较有条理,从简单到复杂逐步筛查。

  1. 1. 粪便潜血试验(FOBT/FIT): 最先做的筛查方法,通过检测粪便里的微量血迹,适合初筛。无创,门诊采样,很快就出结果。
  2. 2. 肠镜检查(结肠镜/乙状结肠镜): 能直接看到肠道内壁情况,一旦发现异常(如息肉、肿块),能顺便取活检组织,是最准确的检查手段。很多早期癌症和癌前病变都是靠肠镜发现的。
  3. 3. 影像学检查: 如腹部CT、磁共振(MRI)、肠道造影,主要用于判断肿瘤有没有扩散或者转移。
  4. 4. 肿瘤标志物检测: 检查血液中特有的蛋白,如CEA、CA19-9等,帮助医生评估治疗效果和是否复发。
  5. 5. 基因检测: 现在医学越来越重视个体差异, KRAS、NRAS 这些基因的检测,能帮助医生个性化用药和判断预后。

检查流程不会一上来就做“最痛苦”的,全过程都有专业医生安排。身体稍有异常或有高风险因素,别犹豫,预约专业的消化科或肿瘤科就对了。

🩺 超50岁或者有肠癌家族史建议定期肠镜检查,一般每3-5年一次。

05 治疗方式都有哪些?效果会如何?

肠癌的治疗不是“千人一方”,通常需要多种手段结合。早期发现,肠镜下直接切除病变或手术切除都可以,恢复快、效果好。

🔪 1. 外科手术:这是主要治疗手段,特别是早中期病例。肠内病变完整切除后,很多患者能获得较高治愈率。
💊 2. 化疗:对中晚期患者或术后辅助,需要多周期静脉药物和口服药物组合,抑制肿瘤的残余细胞生长。
🎯 3. 靶向治疗:部分患者可以用专门针对癌细胞分子“特征”的新药,提升疗效,对基因突变(如KRAS阳性)患者有特殊意义。
🛡️ 4. 免疫治疗:近年来新兴手段,适用于部分特殊类型的肠癌,提高部分患者的生存期。

治疗效果因人而异,但总体看,早期和局部病变治愈概率很高。中晚期经过多学科综合治疗,也能实现带瘤长期生存。比如上文介绍的患者,在接受手术、化疗、靶向治疗等多种方案后,即使出现肺转移,依靠后续药物和个体化治疗,仍保持了较好的生活质量。
重要的是,越早发现、越规范治疗,预后越乐观。

06 日常预防和管理:肠道健康的实用小建议

说到肠癌预防,最有效的方式并非一味“忌口”,而是有选择地吃更有助于保护肠道的食物,养成健康习惯。此外,合理安排检查,及时留意身体变化也很关键。

1. 粗粮薯类(如糙米、燕麦、红薯)+促进肠道蠕动+建议每天1-2餐可适量加入主食
2. 新鲜蔬菜水果(如菠菜、胡萝卜、番茄、苹果、蓝莓)+富含抗氧化成分,保护肠道黏膜+每日建议500g左右,生熟搭配,颜色越丰富越好
3. 发酵乳制品(如酸奶、低糖乳酪)+帮助维持肠道菌群平衡+每人每日1小杯即可
4. 优质蛋白(如鱼、鸡蛋、豆制品)+修复肠道组织,增强免疫+每周几次轮换补充
5. 坚持运动+让肠道保持“动力十足”+每天快步走30分钟很合适
6. 健康体重管理+减少肠道负担,降低癌变风险+保持BMI在18.5-24之间最好
↪️ 任何年龄,不适时主动检查,50岁后定期做肠镜。

预防肠癌说起来并不复杂。规律饮食、适度锻炼、定期体检,抓住这些习惯,肠道“工厂”才能顺畅高效工作。身体有异常时,及时专业评估,比过度担心更有帮助。不需要焦虑,但应重视肠道健康管理。

参考文献

  • Arnold, M., Sierra, M. S., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683-691. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310912
  • Dekker, E., Tanis, P. J., Vleugels, J. L., Kasi, P. M., & Wallace, M. B. (2019). Colorectal cancer. The Lancet, 394(10207), 1467-1480. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32319-0
  • Singh, M. P., Rai, S., Pandey, A., Singh, N. K., & Srivastava, S. (2022). Molecular subtypes and personalized therapy in colorectal cancer. Current Problems in Cancer, 46(1), 100872. https://doi.org/10.1016/j.currproblcancer.2021.100872
  • Mills, K. T., Bellows, C. F., Hoffman, A. E., Kelly, T. N., & Gagliardi, G. (2020). Diabetes mellitus and colorectal cancer prognosis: a meta-analysis. Diseases of the Colon & Rectum, 56(11), 1304-1319. https://doi.org/10.1097/DCR.0000275