01 简介｜乳腺癌是什么？

乳腺癌其实就是乳腺组织里的细胞出现了异常增殖（像工厂机器失控，产品无限堆积），形成了肿块。这种异常细胞没有“停工”信号，可以扩散到身体其他地方。乳腺癌是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一。国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2020年全球大约新发乳腺癌病例超过225万例^[1]。

对普通人来说，乳腺癌最具特性的就是肿瘤起源于乳腺导管或小叶。虽说名字听着吓人，但不是所有乳腺肿块都是乳腺癌，大多数都是良性。在医院，乳腺外科（又叫甲状腺乳腺外科）是专门处理这些问题的科室，专长就是早期鉴别和综合治疗。

02 明显变化｜如何识别乳腺癌的症状？

• 1. 乳房肿块：最常见的信号。对自己来说，偶尔摸到乳房里边有小硬块，通常早期触感不痛、界限清楚。但如果遇到肿块持续存在、逐渐变大、不能移动，就要多加留心。
• 2. 乳头或皮肤变化：皮肤出现"橘皮样"粗糙感、乳头凹陷、糜烂、渗出，一定不能忽视。有时感觉乳头被拉扯甚至分泌液体（尤其是带血），都是需要尽快找医生的理由。
• 3. 疼痛或不适：乳腺癌早期一般无痛，有些人等到明显疼痛才就诊。疼痛感可能是持续的、定位比较清楚，偶尔伴随腋下不适或皮肤发红。

03 源头剖析｜乳腺癌的致病机制有哪些？

造成乳腺癌的原因非常复杂，不能简单归咎于“吃辣发病”或者某种单一的诱因。主要涉及以下几个方向：

• 遗传因素：尤其是BRCA1、BRCA2基因的异常。有乳腺癌家族史的女性，风险能高出数倍。医学统计认为，5%～10%的乳腺癌属于遗传性^[2]。
• 激素影响：雌激素水平长期偏高，对乳腺上皮是一种刺激。月经初潮早、绝经晚、生育晚或者没有哺乳经历的女性，这部分风险相对更高。
• 外部环境：熬夜与辐射：长期熬夜、接触射线（比如有X光或放射性粉尘工作环境）、不健康生活作息等，也会增加乳腺癌风险。前文中的病例患者所在的农业行业，辐射和夜班史可能就是风险点之一。
• 年龄增长：乳腺癌发病率随着年龄增长而直线上升，大多数案例集中在40岁以后。

需要说明，这些危险因素并非一旦拥有就必定发病，仅仅是增加了几率。只有定期体检和自我关注才能够更早发现问题。

04 路径导航｜乳腺癌的诊断流程是什么？

乳腺癌不是靠感觉、猜想“会不会是”来诊断的，医生更信赖影像学和组织学结果。常见步骤如下：

1. 体格检查：医生首先通过手摸，感知肿块的大小、质地、是否活动等。
2. 影像学检查：
   • 乳腺X线（钼靶检查）：能拍出肿块细节，适合40岁以上。
   • 乳腺超声：适合年轻乳腺组织致密的人，发现微小肿块。
   • MRI（磁共振成像）：有时用于复杂识别和多发病灶。
3. 活组织检查（穿刺/切除）：唯一能确定乳腺癌的，是病理报告。医生会用很细的针取得组织或直接手术切下一小块，显微镜下确诊是否为恶性。
4. 辅助检查：如淋巴结B超、胸部CT、骨扫描等，了解有没有扩散。

影像学和病理检查结果常要几天才能拿到。如果自己发现乳房有异常信号，建议到专业的甲状腺乳腺外科就诊。使诊断和后续治疗更有针对性。

05 科学应对｜我该如何面对乳腺癌的治疗？

乳腺癌的治疗像一个多环节修复工程，方案会根据肿瘤分期、类型和个人身体状况来量身定做。主要方法有以下几种，每种方式都各有侧重：

• 1. 手术治疗：首选方式。分为保乳手术（切除肿瘤保留乳腺）和全乳腺切除（癌症广泛或复发高风险时），具体取决于肿瘤大小、部位及分期。
• 2. 化疗：通过药物杀死异常细胞，用于手术前缩小肿瘤或术后避免复发，有时也做为主要方案。化疗可能引起白细胞减少、脱发、恶心等反应。
• 3. 放疗：局部“定点清理”，多应用于保乳患者或术后有局部复发风险者。
• 4. 内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌，通过药物降低雌激素水平（如他莫昔芬）。副作用包括潮热、关节痛等。

随着医学进步，治疗手段更加多样和精准。早期发现的患者，5年生存率大提升，据文献报道可达90%以上^[3]。 不过，乳腺癌治疗周期长，患者经历的心理压力、身体反应以及副作用需要很好的缓冲。有问题要及时和主诊医生沟通。

06 实用派｜如何在日常生活中科学管理乳腺健康？

日常生活中，其实不用把自己关进“风险牢笼”。乳腺健康可以通过饮食、运动、心理状态几个维度一起来维护：

• 1. 饮食建议：深色蔬菜（如菠菜、西蓝花）含有丰富的抗氧化物，对身体有保护作用。全谷类食物（比如糙米、燕麦）有助于调节激素水平，鱼类和大豆制品也很适合搭配日常餐桌。
• 2. 运动与作息：规律锻炼，比如快步走、游泳、瑜伽等，每周保持150分钟左右的中等强度运动，可以调节体重和内分泌。睡眠时间最好保证7小时以上，帮身体修复自身“系统”。
• 3. 心理调节及社会支持：乳腺癌患者常会感到焦虑和压力，及时和朋友家人交流、寻求同伴支持小组，是帮助走出阴影的好办法。心理健康和身体健康一样重要。
• 4. 定期复查：手术或者治疗结束后，不等于“万事大吉”。建议按照主诊医生安排，每6~12月复查一次。只有长期随访，才能早发现异常。

简单来说，只要平时保持健康的生活方式，就已经迈出了自我守护的第一步。碰到乳腺相关不适，及时找甲状腺乳腺外科医生咨询，不要“拖一拖再说”。乳腺健康，值得每个人日常关注。