乳腺癌基础知识与识别指南
01 什么是乳腺癌？
在日常生活中，不少女性偶尔会听说乳腺癌，但真正对它有清晰认识的人并不多。简单来说，乳腺癌就是乳房里的一些细胞变得异常，不受控制地生长，最终形成肿块。它是女性中最常见的恶性肿瘤之一，虽说高发，但并不是每个人都会得。理解乳腺癌的概念，能帮助我们更理性地看待这些健康新闻，不至于一听到“肿块”就焦虑起来。
其实，乳腺癌不是只有一种类型，临床上根据细胞的特征和分化程度，还可以分为多种亚型。不少患者在早期没有明显症状，等到发现的时候往已经发展到一定阶段。这说明，乳腺癌的隐匿性还是比较强，需要我们多一些关注，但不用恐惧。
🎀如果家里女性亲人有乳腺肿块史，了解乳腺癌的知识格外重要。
02 乳腺癌的初期症状如何发现？
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偶尔摸到乳腺肿块
很多女性在洗澡或换衣服时会不经意间摸到小硬块，这种情况常没有疼痛感，也有可能反复出现又消失。其实，大多数良性乳腺结节也是这样表现。不过，如果肿块持续不消退，形状又比较不规则，就要警惕起来。 -
乳头分泌物
很少人会主动观察乳头分泌物，尤其是未哺乳时期。如果有水样、血性或乳白色分泌液出现，而且偶尔出现，多数是内分泌扰动。但一旦分泌物持续一周以上或者量增多，不妨及早和医生沟通。 -
乳房外形的细微改变
比如乳房皮肤局部凹陷、发红或者像橘皮一样增厚，这些都是不太明显的小信号。大部分女性可能只是觉得皮肤有点不对劲，不过这也是值得关注的早期迹象。
👀一位52岁的女性患者，在乳腺癌术后2年余，出现脑部不适才发现已经有脑转移。所以，及时识别早期信号非常关键。
03 导致乳腺癌的原因分析
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遗传易感性
有家族乳腺癌史，特别是母亲、姐妹等一级亲属罹患乳腺癌，个人患病几率显著增加。科学家指出，带有 BRCA1 或 BRCA2 基因突变的女性乳腺癌风险可升高至普通人的5-8倍（Miki et al., 1994, Science）。 -
激素水平异常
雌激素长期偏高会刺激乳腺细胞异常增生，这也是为什么乳腺癌多见于绝经前后的女性。长期口服激素类药物也可能增加风险。 -
年龄影响
乳腺癌随着年龄增长风险升高，40岁以上女性需要多加关注。数据显示，绝大部分乳腺癌发生在50岁以后（DeSantis et al., 2019, CA: Cancer J Clin）。 -
生活方式与环境因素
高脂饮食、缺乏运动、肥胖、长期饮酒都被认为是促发乳腺癌的风险因素，但并不是所有相关因素都会直接导致发病。环境污染及放射线接触同样不可小觑。
🔬风险因素不能完全控制，但了解这些机理，有助于增强自我保护意识。
04 如何诊断乳腺癌
发现乳腺肿块或异常分泌物后，最重要的就是尽早到正规医疗机构进行检查。目前主流的诊断方法包括以下几种：
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乳腺X光（钼靶）
钼靶是筛查乳腺癌的基础手段，能清楚观察到肿块位置、大小以及是否有钙化点。 -
超声检查
适用于乳腺结构致密的女性，可判断肿块的边界及性质。对年轻女性尤为适用。 -
组织活检
用细针或穿刺提取乳腺组织，在显微镜下判断是否癌变。这是确诊乳腺癌的“金标准”。 -
分子标记检测
医生可能会建议检测ER、PR、HER2等分子标记，用于指导后续治疗方案选择。
如果检查提示癌症，还要做进一步的分期检查，比如胸部CT、骨扫描等，评估是否有远处转移。像前面提到的那位52岁女性患者，在术后出现脑转移就是分期检查发现的结果。早诊早治是提升生活质量的关键一步。
📝别拖延，出现异常信号后，前往专业医院及时检查是最好的办法。
05 乳腺癌的治疗选择有哪些？
对于乳腺癌患者来说，治疗不仅仅是手术那么简单。现代医学提供了多种治疗手段，具体选择要看肿瘤分期、分子类型和个人体质。
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手术治疗
绝大多数乳腺癌患者需要切除肿块，有时需要全乳切除，也有保乳手术。医生会根据病情和个人需求制订方案。 -
化学疗法
使用化疗药物控制肿瘤生长，通常在术前或术后辅助用药。部分患者会有一些胃肠道不适、免疫下降，但医生会采用止吐药、电解质调节等措施帮助缓解。 -
放射治疗
对局部肿瘤或术后切缘不清楚的患者，放疗可以进一步杀灭残留异常细胞。 -
靶向治疗
对于 HER2 阳性等特定分子类型的乳腺癌，靶向药物能精准作用于癌细胞，副作用较少。 -
内分泌治疗
针对激素受体阳性的乳腺癌，长期口服或注射激素调节药物，可有效预防复发。
要提醒一下，患者如果有药物不良反应，要及时和医生沟通。像之前那位退休女性患者，长期住院治疗，未报告明显药物不良反应，说明个体差异很大，不能一概而论。
🌟治疗方案可以多元化，积极配合医生，勇敢面对才能恢复更快。
06 乳腺癌的日常管理与康复办法
控制乳腺癌，既需要医学治疗，更离不开平时的健康管理。康复阶段，生活方式显得尤为重要。
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科学饮食
乳制品可以提供优质蛋白，有利细胞修复，建议适量摄入。新鲜蔬菜和水果能提供丰富维生素，对维持免疫力有帮助。粗粮提供膳食纤维，有益肠道健康。
表达公式示例： 西兰花 + 含有丰富的植物活性物质，有益乳腺细胞修复 + 建议每周吃3-4次 -
规律身体锻炼
适度有氧运动，如散步、慢跑、游泳，可以提升身体整体抵抗力。恢复期建议每周3次，每次30分钟左右，不必剧烈。 -
定期医学复查
康复期间，每6-12个月到医院复诊，检查乳腺和身体其他部位是否有异常。坚持定期复查，能及早发现复发或新问题。 -
良好心理调适
面对乳腺癌，保持乐观心态，对康复有积极作用。如果有情绪低落或焦虑，建议向专业心理医生求助。
说起来，生活中的康复管理其实就是一点一滴地积累。乳腺癌患者在康复期间，均衡饮食、适度锻炼、规律作息、减少压力都尤其重要。
🍂平时多关注自己的身体感受，及时调整生活习惯，对预防复发大有好处。
参考文献
- Miki, Y., Swensen, J., Shattuck-Eidens, D., et al. (1994). A strong candidate for the breast and ovarian cancer susceptibility gene BRCA1. Science, 266(5182), 66-71.
- DeSantis, C. E., Ma, J., Gaudet, M. M., et al. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(6), 438-451.
- Howlader, N., Noone, A. M., Krapcho, M., et al. (2023). SEER Cancer Statistics Review, 1975–2020, National Cancer Institute.
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Davies, C., Godwin, J., et al. (2011). Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. Lancet, 378(9793), 771-784.
