01  |  胃癌是什么？为什么值得关心？

胃癌，说白了，就是胃里的正常组织出了问题，形成了异常的肿块。多数胃癌来自胃的内侧——也就是我们常说的胃黏膜——医务上叫做“腺癌”。有的年龄较大，或有胃部慢性炎症的人，更容易遇到。根据《Cancer Statistics, 2023》（Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, et al. CA Cancer J Clin. 2023），全球每年都有数百万人新确诊这种肿瘤。在中国，胃癌的发病率也一直排在前列，对很多家庭来说都是个绕不开的话题。

虽然听起来可怕，但值得关心的理由很现实——它多数发展缓慢，早期往往没有明显症状。如果没有及时发现，等出现不适往往就是进展期。越早了解胃癌，就越容易“把它拦在门外”。

🔎 02  |  有哪些症状别小看？

很多胃癌早期症状其实和胃炎、消化不良很像，容易被忽略。简单来说，有几个容易被我们忽视的小信号需要注意：

• 饭量变小：以前一顿能吃一碗，现在一半就饱，甚至经常没胃口。
• 腹部不适：不是哪种“很疼”的感觉，而是饭后总有点闷，偶尔有点胀气。
• 消瘦和乏力：不是减肥也没刻意少吃，体重慢慢降，整个人变得懒洋洋。
• 消化问题：偶尔出现恶心、轻微反酸、容易打嗝，这些如果持续存在要提高警惕。

到了中晚期，胃癌的症状就更加明显，比如持续无法缓解的胃痛、食欲极差、体重迅速减少，甚至大便变黑，这时候就不是“小麻烦”了。

👩🏻‍⚕️ 56岁的一位女性患者，因为短时间内饭量减少、腹部总觉得不舒服，最终被诊断为进展期胃癌。她的经历提醒我们：如果发现这些持续不变的异常，别自己硬扛，早点做胃部检查更稳妥。

🧬 03  |  为什么会得胃癌？

很多人问，为什么有的人得癌症，有的人没有？其实原因比较复杂。一部分是生活习惯所致，也有遗传和环境的成分。
主流医学认为，下面这些情况，和胃癌的发生关系密切：

• 幽门螺杆菌感染： 这种细菌在很多人的胃里都能找到，如果没有及时医治，容易带来慢性炎症，增加胃癌风险（Smyth EC, Nilsson M, et al. Nat Rev Dis Primers. 2020）。
• 长期慢性胃炎： 比如老胃炎、萎缩性胃炎。胃黏膜反复发炎受损，久而久之就有变“异常”的机会，不容小觑。
• 家族遗传： 父母、兄弟姐妹中有人得过胃癌的人，自己的风险会高一些，尤其是年轻就患病的家族史。
• 饮食因素： 长期吃腌制、熏烤、过咸的食物，或者爱喝很烫的汤，都不太利于胃黏膜“安全”。
• 年龄增长： 胃癌多见于40岁以上的人，岁数越大，风险越高，尤其是有长期消化道疾病的人更要小心。

说起来，胃癌的发生，就像是在正常细胞里“某个环节出了岔子”，久而久之“零件出故障”，才演变成恶性肿瘤。所以好习惯和及时修复损伤一样重要。

^[1] Smyth EC, Nilsson M, Grabsch HI, van Grieken NCT, Lordick F. Gastric cancer. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):65.

🩺 04  |  如何确认？胃癌检查那些事

当发现自己长期饭量变小、腹胀、体重下降，或者家族有胃癌史，最靠谱的办法还是“眼见为实”——做胃镜检查。胃镜就是用一根细软管子，从嘴进入胃部，通过摄像头看清楚胃里每个角落，如果有异常，还能在局部取点组织检查（医学上叫“活检”）。整个过程虽说有点不适，但现在很多医院都能选择麻醉，无需太紧张。

• 胃镜：最直接、有效。能看到早期的细微病变，比B超或X光更精准。
• 病理活检：用来判断组织细胞是不是“坏变”——这一步可以确定是不是真正的癌变。
• 辅助检查：包括CT、超声、血液肿瘤标志物，主要用来评估肿瘤范围和有无转移。

多数情况下，只要早发现、及时就诊，就能大大增加治愈效果。尤其是胃部有不明不适、家族癌症史的朋友，做好定期体检很有必要。

^[2] Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma. Acta Pathol Microbiol Scand. 1965;64:31-49.

🛠️ 05  |  治疗方案有哪些？怎么选择？

不同阶段的胃癌，方式不同。早期发现的胃癌，手术切除效果最佳。对于进展期患者，还需要配合化疗、靶向治疗，甚至免疫治疗。简单梳理一下：

• 手术： 把肿瘤和周围部分胃、淋巴结切除，争取切干净。这是治愈机会最高的方式。
• 化疗： 用药物阻止异常细胞扩散。适合术前、术后减少复发或不能手术的患者。
• 靶向治疗： 主要针对肿瘤特定分子。例如HER2阳性的胃癌，可以加用相应药物。
• 免疫治疗： 利用提高自身免疫系统识别“异常细胞”的能力，部分患者可能受益。

比如那位56岁的女性患者，术后配合了多轮化疗和免疫治疗，现在一般状况稳定。这说明科学的治疗方案，是给患者最好的机会。

• 治疗反应评估： 治疗过程中会通过影像和肿瘤标志物，判断肿瘤缩小与否，及时调整方案。
• 副作用管理： 常见有恶心、免疫抑制、乏力，需要个体化护理和营养支持。

^[3] Ajani JA, Lee J, Sano T, Janjigian YY, Fan D, Song S. Gastric adenocarcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17036.

💡 06  |  日常怎么做，更有益于胃健康？

• 谷类杂粮： 促进肠胃动力，帮助维持消化系统的健康。建议主食适量加入糙米、小米、燕麦。
• 深色蔬菜和新鲜水果： 富含膳食纤维、抗氧化物，有助于降低各类癌症风险。可以每天配上小盘深色蔬菜和一份水果。
• 优质蛋白（鱼、豆制品）： 有助于修复胃粘膜，并增强机体抵抗力。例如早餐可选择豆浆+鸡蛋。
• 适度体育锻炼： 增强免疫力、改善肠胃血液循环。建议每周保持三次中等强度（如快走40分钟）。
• 定期胃部检查： 40岁以后，或者有胃癌家族史的人，每两年查一次胃镜比较适合，可以和医生约时间安排。

这些积极的生活方式，对胃不是“防弹衣”，但能让它的防护力更强。从身边的小细节做起，你会发现，规律作息和均衡饮食，才是给胃最好的支持。

😊 身体的每次努力都不会白费。胃部有小不适，及时和医生沟通，偶尔有疑问也别憋着。健康管理并不难，只是从每一次合理选择开始。

^[4] Correa P, Piazuelo MB. The gastric precancerous cascade. J Dig Dis. 2012;13(1):2-9.

胃癌不等于无解，但对胃的每一次善待都会在关键时刻帮上你的忙。更重要的是，面对身体发出的“小提醒”，学会倾听、早点应对。定期检查、合理饮食、适度锻炼，才是守护健康的“长期答案”。现今的治疗选择远比过去丰富，相信科学，积极配合就医，生活质量依然值得期待。把这些知识牢记心间，希望下次家人或朋友聊及胃部问题时，你能给出更靠谱的建议。

参考文献：
[1] Smyth EC, Nilsson M, Grabsch HI, van Grieken NCT, Lordick F. Gastric cancer. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):65.
[2] Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma. Acta Pathol Microbiol Scand. 1965;64:31-49.
[3] Ajani JA, Lee J, Sano T, Janjigian YY, Fan D, Song S. Gastric adenocarcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17036.
[4] Correa P, Piazuelo MB. The gastric precancerous cascade. J Dig Dis. 2012;13(1):2-9.