麻醉在肾结石手术中的应用：贴近生活的实用指南
01 麻醉是什么？
对不少人来说，躺在手术台上是一件让人紧张的事。有些人会担心疼痛，有的人则害怕“睡过去”醒不过来。其实，麻醉的目的很简单——就是让你在手术时没有疼痛，感觉舒适，更安全地完成治疗。医生用药物让你睡着，或者部分身体没有知觉，这样手术的过程你就不会感觉到痛苦和强烈不适。
麻醉不是简单的“一针让人昏睡”，而是有科学方案的精细管理。整个过程有专门的麻醉医生负责，从你的健康评估，到手术中的观察，再到苏醒后的照料，每一步都有讲究。这样一来，手术变得就像给坏掉的机器零部件维修，技术到位才能让人恢复如常。
02 麻醉在肾结石手术中的重要性
肾结石手术并不罕见，但过程并非小事。因为肾结石多会带来强烈的疼痛，有时还要用仪器进入身体深处打碎结石。想想看，如果在觉着疼、紧张、甚至恐惧的状态下接受这样的操作，不仅不舒服，也可能让手术过程变得没那么顺利。
合理的麻醉能帮助你放松，不感到手术带来的压力，让医生专心完成碎石、取石等操作，还降低了术中出血和并发症的风险。从心理的角度来说，当你知道麻醉可以让你“安稳地过关”，焦虑感自然就小了很多。
- 无痛体验：减少手术中的疼痛刺激
- 降低风险：控制血压、心跳等，避免应激反应
- 增加合作：患者情绪放松，配合度更高
03 肾结石手术中，常会用到哪几种麻醉？
不同的肾结石手术，对麻醉的要求不一样。大致来讲，主要有两种麻醉方式被用得最多：
- 全身麻醉： 适用于经皮肾镜碎石术、腹腔镜碎石等比较复杂的操作。这类麻醉会让人完全失去意识、感觉不到手术过程，苏醒后有专人照看。
- 局部/区域麻醉： 比如腰麻或椎管内麻醉，用药让身体从腰部以下没有知觉。这种情况下一般患者保持清醒，但没有手术部位的疼痛，有人觉得心理负担小一些。
跟医生沟通你个人的担心和身体情况，才能选到最合适的方案。一些基础疾病、年龄、体重等都会影响麻醉的选择。
04 做手术前关于麻醉，你要准备哪些？
手术前的准备，麻醉环节其实非常讲究。最关键的有这几个步骤，不妨提前了解一下：
- 详细健康评估：医生会问你的慢性病史，像高血压、糖尿病、心脑血管病，以及平日吃过的药物类型。有些药物可能需要调整或暂时停用。
- 实验室检查：尤其需检查肾功能、电解质（像低钾血症要先纠正），还会查心电图、基础血常规、肝功能等。
- 禁食禁水时间：通常手术前6小时不能吃东西，2小时内不能喝水，这是为了避免麻醉时呕吐，引发误吸风险。
- 告知过敏史：担心麻醉用药过敏，一定要提前告诉医生。
- 心理准备：不少人术前会紧张，医生会酌情开些镇静药，让你心里踏实点。
一旦这些环节都落实到位，麻醉风险自然就低得多。如果你血压高、血钾低、或肾功能有异常，医生会提前制定对策，比如术前补充钾元素、调整降压药量。
05 手术时，麻醉医生都在做什么？
很多人认为麻醉医生就是“打麻醉的那个人”，其实他们在整个手术中都没闲着。麻醉医生要全程关注你的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、二氧化碳排出、体温等。有点像飞机驾驶员，不放过每一个细微的波动。
以经皮肾镜手术为例，麻醉医生会根据你体重、用药反应、出血变化，灵活调整麻醉药速度。比如如果手术中止血量变化，麻醉医生会第一时间处理以防血压大幅波动。
- 持续监控：实时观察各项生理参数
- 药物调整：根据手术进程及时增减药物剂量
- 预防风险：对突发状况如低血压、心律失常有预案
06 麻醉后醒来，有啥要留心的？
麻醉结束后，你会被送到恢复区，有专人看护。这一阶段，你可能觉得头晕、嗓子干，或者有点恶心。这些反应大多是暂时的，一般会在几个小时内慢慢消失。
有几点需要特别关注：
- 呼吸清醒：完全苏醒后才能喝水、进食，以免呛咳。
- 疼痛控制：有不适可以随时告诉护士或医生，适当加药。
- 下床活动：头晕未消之前，最好在护士陪伴下慢慢下床，防止摔倒。
- 特别情况：出现严重头疼、持续恶心呕吐、呼吸困难等，应尽快报告医护人员。
其实，每个人醒来的状态不太一样，恢复速度和手术复杂度、个人体质有关，一般按医护指引静养、逐步恢复活动，会快很多。
07 为什么肾结石手术需要重点防范并发症？
肾结石本身是一种影响较大的泌尿系统疾病，如果不及时处理，大结石可能引起尿路梗阻、感染，甚至影响肾功能。手术时，因为涉及肾脏和泌尿道，加之局部容易出血，术中风险自然会随之增加。
- 高血压：像上文提到的58岁的患者，伴有高血压，这类人术中极易出现血压波动，对心脑血管影响较大，麻醉管理要格外小心（作者等, 2023）。
- 低钾血症：如果术前血钾不稳定，容易造成心律失常，诱发严重并发症。
- 肾囊肿合并肾结石：肝肾本身有基础疾病，术中肾功能变化要监测，不同于普通人。
这些因素叠加起来，说明有基础疾病人群手术更需综合评估。麻醉不是一套程序流程，每个人都应该是单独方案。美国梅奥诊所2023年指南指出，肾结石术前综合风险评估可明显降低严重并发症率（Mayo Clinic, 2023）。
08 如何让肾结石手术更顺利？日常能做什么？
术前饮食和作息，调整得好，可以让身体状态更适合麻醉。重点有三点：
-
多饮水 ➡ 帮助稀释尿液、防止新结石形成：
推荐：每天总水摄入量以使尿量维持在2000ml以上为宜，分多次慢慢喝水，避免一次大量饮水。参考文献 (Borghi et al., "Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study," J Urol, 1996)。 -
新鲜蔬果 ➡ 摄取丰富维生素与钾：
可多吃香蕉、橙子、西红柿、菠菜等，帮助补充钾元素，维持电解质平衡预防低钾。 -
蛋白质适量 ➡ 维持机体免疫：
手术前饮食可适当有瘦肉、鱼、豆制品等，补充优质蛋白，让手术恢复更好。
另外，定期监测血压、血钾、肾功能，是慢病患者术前最重要的准备。
09 最后说两句
麻醉技术让肾结石手术变得不再可怕，关键在于做足准备、信任医生、配合每一个细节。从规范饮食到合理管理慢病，每一步都能帮助你更好度过手术这一关。
健康其实就是把每一次小事都做到位。如果你或者家人需要做这样手术，别灰心，专业的团队和科学的流程会让过程越来越顺利。愿每一次康复都是新生活的开始。
文献引用
- Borghi, L., Meschi, T., Amato, F., Briganti, A., Novarini, A., Giannini, A. (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. Journal of Urology, 155(3), 839-843.
- Mayo Clinic. (2023). Kidney stones – Symptoms and causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones
