说起肾结石手术，其实不少人第一反应是“会不会很疼”，“麻醉到底安不安全”。生活中，总有人戏言“手术不用麻醉，这不是找罪受吗？”确实，麻醉就像为手术穿上了一道“保护伞”。它在肾结石手术里至关重要：一方面让人术中不会有痛苦感，另一方面帮助医生更好地完成操作。麻醉团队同时密切关注心脏、呼吸等各项生命体征变化，确保患者平稳度过每一步。对于一些有慢性病的人，比如高血压或者有感染的患者，麻醉师还会根据实际情况做更多监护与调整。

换句话说，麻醉不仅止痛，还随时在“守护”着整个手术过程，让患者和医生都能安心些。

• 全身麻醉：对于需要做内窥镜操作或碎石的手术，全身麻醉是最常见选择。比如一位41岁的女性，患左肾结石并发感染和积水，在进行“经尿道输尿管镜肾盂激光碎石术”时，选择全身麻醉。这样全程无痛，医生也能放心操作。用药通常包括依托咪酯、丙泊酚和舒芬太尼等，配合严密的生命体征监测，既确保镇静镇痛，又减少不良反应。
• 区域麻醉：有时候，医生会推荐腰麻或硬膜外麻醉（通常用于开放性、体位转换较少的肾结石手术）。优点是麻醉范围局部、恢复快、对呼吸影响小。不过，如果患者有腰椎疾病或者感染，区域麻醉并不适合。

临床选择哪种方式，要看患者具体状况、手术类型和麻醉科医生的评估结果。
💡 生活中有些朋友身体条件特殊，比如肥胖、高龄或者基础病较多，医生可能会倾向于选择全身麻醉并加强监护。

手术室就像一个紧密配合的“作战指挥部”。麻醉师借助监测仪器，牢牢把控着每一项关键数据，比如：

• 心率——防止异常加快或减慢；
• 血压——及时调整麻药防止剧烈波动；
• 血氧饱和度（SpO₂）——保障足够的氧供，像个“氧气守门员”；
• 呼气末二氧化碳（ETCO₂）——观察呼吸情况，避免二氧化碳积聚。

以前述那位41岁女性为例，术中血氧一直保持100%，呼气末二氧化碳在正常范围，麻醉师通过微调药量和液体，在控制出血、尿量等方面同样细致入微。一项大型回顾性研究表明，术中稳定的生理指标和适时的干预，直接关联到患者术后恢复和并发症率降低（Bergamaschi et al., 2021, British Journal of Anaesthesia）。

⏳ 也就是说，技术之外，持续严密的“守护”才是麻醉团队的日常。

术后清醒后，有些朋友会经历头晕、恶心、口渴，甚至轻微的喉咙不适。这些通常与麻醉药物的代谢速度、手术操作、个体体质相关。当身体还未完全排除麻药时，短暂的不适感偶有发生。对于有慢性肾病或慢性感染的患者来说，由于身体“自我恢复能力”有限，不适可能略微明显一些。

🕊️ 实际上，绝大多数术后症状都可以通过补水、适度活动和按时服药逐步缓解。如果症状持续不缓解或加重，则应请医生检查，调整恢复计划。冷静面对、科学恢复，通常比单纯的担心更有用。

麻醉可不仅仅在“大手术”中出现。像体外冲击波碎石术（ESWL）这样的非开刀疗法，有时虽然“外表轻松”，但碎石过程中猛烈的能量冲击会带来阵发性腹部或腰背疼痛。这时候，医生会酌情选择镇痛药作短效麻醉，帮助缓解紧张情绪，与疾病的“较量”变得更温和一点。

• 局部镇痛： 适用于对疼痛敏感或失败多次碎石疗法的患者，可用静脉药物帮助舒缓。
• 短时镇静： 适合对疼痛“忍耐力”较差的患者，让碎石治疗变得容易“挨过去”。

🪄 日常门诊中，有人害怕疼痛“拖延”治疗，其实简单的麻醉干预便能解决问题，提高碎石率和依从性。医学研究反复证明，合理介入可显著提升患者的满意度和治疗成功率（Türk et al., 2016, European Urology）。

• 多喝水（帮助排石）：每日1600-2000ml白开水，有助于降低结石复发。入夏时可以分多次少量补充，保证尿量清澈。（Curhan et al., 1998, Ann Intern Med）
• 新鲜蔬菜水果（促进身体恢复）：比如番茄、柑橘、苹果等，含丰富钾离子和膳食纤维，帮助体内酸碱平衡。
• 低蛋白饮食（保护肾功能）：已知慢性肾病患者，更适宜每餐少量高质量蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免过量。
• 如果有不适，应及时复查：比如反复腰痛、持续血尿、恶心等，一般建议2-3周内回医院查一次泌尿系B超和常规血检。（Moe, 2006, New England Journal of Medicine）
• 选择正规专业医院和有经验的麻醉团队：术前评估和术后恢复管理都非常关键，一旦觉得异常请主动和医生反馈沟通。

🌱 当然啦，养成良好的饮食与作息习惯是长期健康的“存货”，不是一次恢复期就能解决的事。

很多朋友其实对麻醉有着无形的担心——怕醒不过来，怕副作用，甚至“怕疼”。通过今天这份细致的梳理，希望能帮助大伙认识到，麻醉不仅是肾结石手术的“保护伞”，更是术前、术中、术后，每一环都不可或缺的安全保障。从选择麻醉方式，到监测生命体征、处理术后不适，再到疼痛管理和日常恢复，每一部分都有麻醉医生的努力身影。下次如果要面对肾结石治疗或手术，和麻醉师聊聊自己的疾病和担忧，配合医生选择合适的方式，是最靠谱、也最温和的办法。

健康的身体，需要科学的守护和持久的好习惯支撑。肾结石并不可怕，不轻视、早干预、不“抗拒”科学医疗，是责任感和智慧的最好体现。

• Bergamaschi, R., et al. (2021). Perioperative management and outcomes in urological procedures: The importance of sustained monitoring. British Journal of Anaesthesia, 127(3), 487-495.
• Türk, C., et al. (2016). EAU Guidelines on Urolithiasis. European Urology, 69(3), 475–482.
• Curhan, G.C., et al. (1998). Fluid intake and the risk for kidney stones in women. Annals of Internal Medicine, 128(7), 534-540.
• Moe, O.W. (2006). Kidney stones: Pathophysiology and medical management. New England Journal of Medicine, 355(2), 131-142.
• Mayo Clinic. (n.d.). Kidney stones - Symptoms and causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org