恶性黑色素瘤：了解健康风险与应对策略
一提到皮肤健康，很多人想到的可能只是晒黑或者长几颗痣。可其实，细小的变化背后，偶尔也会隐藏着不大起眼的风险。比如一个小小的痣，也许长年没怎么注意，却突然形状、颜色发生了改变。如果你平时喜欢户外运动，家人又有过皮肤肿瘤史，这些小信号其实就值得我们多留一份心。今天我们来聊聊恶性黑色素瘤——一种发展快、但可通过早发现早干预极大改善预后的皮肤癌。
01 恶性黑色素瘤到底是什么？
说到恶性黑色素瘤，其实就是源自皮肤中黑色素细胞的不正常增殖。这类细胞原本负责皮肤的颜色，却在紫外线、遗传等各种因素影响下，可能会变得“调皮”，开始快速地异常生长，最终形成肿瘤。💡
黑色素瘤和其他常见的皮肤癌（比如基底细胞癌、鳞状细胞癌）相比，最大的不同是：一旦形成，扩散得很快，可以通过淋巴和血液系统转移到身体的各个角落，包括淋巴结、肝脏、肺、甚至脑部。这也是医学界公认其危险等级更高的原因 (Skin Cancer Foundation, 2025)。
不过，只要发现及时，再积极配合治疗，一部分早期患者依然可以获得很好的结果。了解什么情况下要警惕恶性黑色素瘤的出现，对每个人都非常有用。
02 怎么判断“麻烦”找上门了？
常见的恶性黑色素瘤警示信号，并不总是疼痛。简单来说，主要有三点要留心：
- 1. 外形不规则的新痣或斑块：如果皮肤上突然出现形状很奇怪、边界不清晰、比周围皮肤颜色更深（甚至红、蓝、灰黑多色混合）的新痣，应该多关注下。正常痣通常边界均匀，形状整齐。🔍
- 2. 颜色变化：原来淡淡的痣开始变得更深，黑得发亮，或者出现粉色、灰色、蓝色样的新颜色交杂。
- 3. 慢性瘙痒、轻微渗血或结痂：长期反复摩擦、触碰（比如腋下、腰腹、脚底）部位的痣，突然变得爱出血、有点疼，或者持续增大变厚，也要警惕。
这说明，皮肤上“看似普通”的改变，实际上可能是身体向我们发出的报警。尤其年纪渐长，有过晒伤经历、家族有皮肤肿瘤史的人群，可别大意。有变化的时候，不妨早点去医院咨询专业的皮肤科医生，别让恐惧耽误了判断。
03 为什么会得恶性黑色素瘤？
引发黑色素瘤的原因不是单一的，但有几个典型的诱因被医学界广泛证实。这里简单为大家梳理三点：
- 1. 紫外线暴露：反复、强烈的日晒以及人造紫外线（比如日光浴、白炽灯）是最重要的风险因素。紫外线能直接损伤黑色素细胞DNA，提高细胞突变概率，这也是为什么很多黑色素瘤出现在躯干、手臂、脸部这些易被晒到的位置（Garbe et al., 2020）。
- 2. 遗传和家族史：父母、兄弟姐妹中有黑色素瘤患者，自己的患病风险会升高。部分人天生皮肤白、易晒伤，黑色素含量较少，防护能力也会弱一点。大约10%黑色素瘤患者有明显的家族聚集性 (Whiteman et al., 2016)。
- 3. 免疫功能下降：接受过器官移植，长期应用免疫抑制药，或慢性肾病、慢性感染等会导致机体防御力降低，增加肿瘤发生风险。
除此之外，年龄增长、体表痣数量多、既往有皮肤癌史，也都属于加分项。 🌞 需要说明的是，这些风险只是“提高可能性”，并不是说有了就一定发病。而若同时存在多项因素，警惕性就更不能低。
04 医生怎么“揪出”黑色素瘤？
有些人一提到医院检查看病，心里就怕复杂流程。其实，黑色素瘤的诊断有一套清晰、可预期的流程，主要包括：
- 1. 皮肤体格检查：医生会用放大镜、专业灯光等，观察可疑皮损的边界、颜色、大小及变化。这一步主要靠“望闻问切”。
- 2. 影像学分析：比如超声、CT或PET-CT等，评估皮损深浅和有没有扩散，主要用于疾病分期。
- 3. 局部组织活检：这是确诊的关键。医生会切下一小块皮损组织进行病理检查，确定是不是恶性细胞在捣乱。必要时，还会检测“BRAF、NRAS”等可能的基因突变。
检查流程并没有想象中那么“折腾”，大多数检查创伤比较小，过程可控。只要配合医生，及时判断和处理，往往能省下不少心力与时间。
05 可以怎么治？治疗方法与后续展望
治疗黑色素瘤的方法，通常根据病期和患者的具体情况决定。目前公认的主要手段有三类：
- 1. 手术切除：早期只需局部完整切除即可，有些病例会额外做淋巴结清扫；如果是晚期转移性，需要联合多种方式。
- 2. 靶向药物治疗：部分黑色素瘤携带基因突变（如BRAF V600E），就能选择针对突变靶点的口服药物。这类药物可以阻断肿瘤生长的信号通路，从而减缓疾病进展（Chapman et al., 2011）。
- 3. 免疫治疗：通过激活体内自身免疫系统，对异常黑色素细胞进行“围剿”和清除。这一领域进步很快，近几年给中晚期患者带来更大希望。
当然，早中晚期患者的治疗策略差别不小。总体来看，越早发现和处理，生活质量和长期预后越有保障。长远来看，治疗方案也会根据新药物和科研进展不断优化。
06 日常生活怎么保护皮肤健康？
说起来，黑色素瘤虽然听上去吓人，但防护其实离不开日常里的点滴注意。这里有几条简单实用的建议，都是正面给力的生活习惯：
- 定期皮肤自检：每月照着镜子、翻看自己、家人皮肤暴露部位的新痣或斑点，关注有没有形状、颜色明显改变，或者长期不愈的小伤口。
- 防晒措施要做到位：出门记得涂防晒霜（尽量选择SPF30以上防护指数），帽子、太阳镜、长袖衫都有帮助。中午10点-下午4点紫外线强，尽量减少暴晒时间。
- 保持健康饮食：比如：鱼、坚果、新鲜蔬果、全谷物。这些富含抗氧化成分，有助于维持免疫和皮肤屏障功能。适当摄入多种营养，能让皮肤修复变得更高效。
- 有疑问或变化及时就医：发现皮肤新生、变化快的痣或者斑点，第一时间找皮肤专科医生评估，有经验的医师会给出有针对性的建议。
对于曾经患过黑色素瘤的朋友，每年复查不能落下。病情稳定后，也要持续优化生活习惯。只要做到早察觉、早处理，黑色素瘤并不是毫无对策的隐患。🍀
参考文献
- Skin Cancer Foundation. (2025). Melanoma Fact Sheet. https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/
- Garbe, C., Peris, K., Hauschild, A., et al. (2020). Diagnosis and treatment of melanoma. European consensus-based interdisciplinary guideline–Update 2020. European Journal of Cancer, 126, 141-158.
- Whiteman, D.C., Green, A.C., Olsen, C.M. (2016). The growing burden of invasive melanoma: projections of incidence rates and numbers of new cases in six susceptible populations. British Journal of Dermatology, 174, 29-36.
- Chapman, P.B., Hauschild, A., Robert, C., et al. (2011). Improved survival with vemurafenib in melanoma with BRAF V600E mutation. New England Journal of Medicine, 364(26), 2507-2516.
