有时候，办公室里有人咳嗽了一阵，大家都会下意识说一句“你要不要查查肺部”？其实，身边的这个担忧并不是多余的。肺癌是生长在肺部的一类异常细胞团块，就像是本不该出现的“不速之客”，逐渐占据了肺组织的空间。

在全球范围内，肺癌都是导致癌症死亡最多的疾病类型之一。根据World Health Organization的统计，2020年全球死于肺癌人数约180万（World Health Organization, Cancer Fact Sheet, 2022）。因肺癌在初期大多没有明显症状，很多人等到身体出了“大问题”才发现。这说明，早期筛查的重要性格外突出。定期体检，特别是中老年朋友，别抱侥幸心理，提前发现、早点处理才是最明智的选择。

很多朋友可能有同样的疑惑：肺癌是不是一开始就会严重不适，其实并不是。它早期就像“不打扰人的小麻烦”，偶尔咳嗽一下、轻微憋气，并不容易发现。但到了发展阶段，一些持续性的症状则很难忽视。

• 咳嗽变多而且久治不愈，超过三周不见好转
• 咳痰里带有血丝
• 胸痛或呼吸时胸口闷胀
• 声音变哑或喘息
• 体重明显下降，没有刻意减肥却消瘦
• 反复发热、肺部反复感染

像一位49岁的男性患者，最初只是有持续的咳嗽、不明原因的体重下降，但没有引起重视，等到检查时已经是肺癌且带有转移的情况。从中可以看出，身体小变化也值得警觉，特别是变化持续时间长的时候。咳嗽超过三周、声音变沙哑等，都别当“小问题”拖着不管，及时就诊才不会耽误诊治时机。

说起来，肺癌并不是偶然降临的“意外”，而是多种因素累积的结果。最值得关注的，是长期吸烟。大量研究证实，吸烟者患肺癌的危险比不吸烟者高得多，甚至达到15倍以上（Alberg, A.J., & Samet, J.M. Epidemiology of Lung Cancer, Chest, 2003）。二手烟也不能掉以轻心，对孩子和家人同样有害。

另外，空气污染日益严重，像煤烟、汽车尾气里的微粒物等，通过呼吸慢慢作用于肺部，同样增加发生肺癌的风险。生活环境接触石棉、氡气这些特殊致癌物质的人群（如矿山、建筑、装修相关行业工人）需格外小心。家族中有相关病史，本人的遗传因素也有一部分影响。有时候，年龄的积累加上身体免疫力下滑，“异常细胞”有了更大的生存空间。

• 主要因素：吸烟（主动/被动）
• 环境风险：空气质量差，长期接触特殊化学品
• 个体易感性：家族病史、基因易感
• 年龄相关：年纪越大累积暴露风险增加

需要说明的是，仅仅“年轻不吸烟”并非完全保险，环境和遗传叠加，个别年轻人也有可能患病。但是，风险和生活方式关系紧密，了解清楚这些诱因，在生活中更容易做出主动选择。

真的怀疑自己有肺部异常，第一步该做什么？专业检查是一切判断的起点。最常用的就是胸部CT扫描，它能帮助医生发现微小的肺内病灶，比普通胸片更敏感。如果CT发现可疑肿块，接下来会通过支气管镜活检（用一根细管进入气道获取肺组织/细胞）或胸腔穿刺进一步明确病理类型。

医学上，只有通过显微镜下见到异常细胞，并用免疫组化、基因检测等方式分析，医生才能区分肺癌的类型（如腺癌、小细胞癌等），并且评估肿瘤分期。比如前面提到那位49岁的患者，在CT提示有可疑占位后，做了两次取材活检、基因检测，才最终锁定细胞类型和相应的分子特征（EGFR突变）。这些信息对于后续治疗的选择非常关键。

肺癌的治疗和定制西装有点类似：每个人的方案都必须“量身裁剪”。主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗，其中如何组合、谁先谁后，要结合患者病情阶段和身体状况来选。

举个例子，早期的局限性小肿瘤，优先考虑外科手术，彻底移除肿瘤组织。到了局部晚期或有淋巴结牵涉的阶段，可能需要手术配合化疗/放疗。对于晚期无法手术的病人（比如前述病例已骨转移），现在更多提倡使用分子靶向药物或免疫治疗，专门针对特定基因突变起效，副作用往往比传统化疗小不少。

• 早期：优先手术
• 局部进展：手术+化放疗
• 晚期/转移：靶向、免疫、联合化疗

医生通常会根据基因检测、病理分型，动态调整药物和方案。用药期间依然要随时评估副作用和身体耐受。有时候，像病例中的化疗后骨髓抑制、粒细胞减少等副反应，也意味着要及时调整药物强度或者变换治疗策略。

治疗不是“打一针了事”，更像一场与生活的长期“磨合战”。这时候，患者的自我管理特别重要。

• 适度运动：不必剧烈，大步快走、瑜伽都行，能提升体力与免疫力
• 饮食方面：多选择富含蛋白质和高维生素的新鲜食物，像牛奶、鸡蛋、深色绿叶菜、橙子等，帮助身体修复（Ochieng, J. et al., Nutrition and Cancer Care, Nutrition and Cancer, 2013）
• 心理管理：和朋友多交流，保持好心情有利于恢复
• 规范复查：按医嘱定期检查、复诊，把异常情况早发现

如果身体出现持久的乏力、反复感染或严重的药物副作用，要立即联系医疗团队。有规律的健康作息、不过度焦虑、适当表达情绪，小细节也会影响能量恢复。家里面支持、医疗团队的指导，都很重要。

很多人关心：是不是不用吸烟就不会得肺癌？其实科学预防覆盖的远不止这一点。关键在于优化生活习惯和增强自身抵抗力。

• 饮食层面：主张多选含丰富维生素C、E的食物，比如西红柿、莓果类、坚果，能够帮助对抗氧化损伤，吃法可以是凉拌、热炒、焗烤都行。
• 作息规律：保证充足睡眠，减少通宵熬夜，有助于免疫系统维持活力。
• 环境治理：定期通风，减少室内空气污染。尤其装修后半年内，多开窗。
• 身体锻炼：每周150分钟中等强度运动，比如快走、骑车、广场舞。
• 健康筛查：40岁以后，建议定期胸部检查，特别是有家族史或在高污染环境工作的人。

有效预防肺癌靠日常点滴积累，小小改变也能带来长期益处。有疑问随时和专业医生沟通，不用等到身体“拉响警报”再重视。