在现实生活里，偶尔听到有人说“其实就是一个淋巴结肿大”，可弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，简称DLBCL）远远不止如此。它属于非霍奇金淋巴瘤的一种，是B淋巴细胞出现异常增生的结果（Armitage, J. O., 2012）。B细胞像人体“小卫士”，平时负责产生抗体，抵御外来病菌。但当这些小卫士变“叛变”时，就可能引发DLBCL。
这种病一般起病隐匿，年龄越大风险越高，尤其常见于60岁以上的人群。根据2024年美国Dana-Farber癌症研究院数据，每年有超10万人被诊断患上弥漫大B细胞淋巴瘤。这种病不会选择“幸运”的人，男女老少都可能被波及，不过60岁以上的老人是高发对象（Tilly, H. & Dreyling, M., 2016）。

现实中，DLBCL像个“不速之客”，进入身体可能在颈部、腋下、腹股沟等多个地方肆意发展，有的人甚至感觉不到它的存在，直到疾病进展才被发现。遗憾的是，早期没有典型疼痛或剧烈不适，这也是不少患者未能及时就医的原因之一。

• 🌡️ 持续性发热：不是偶尔的低热，而是体温长时间偏高，好像总带点“火气”，药物一停又反复。
• 💧 夜间盗汗：睡觉时大汗淋漓，换了被褥，还是容易湿透，有的人半夜被汗醒多次。
• ⬇️ 体重显著下降：并非主动减肥，短时间里明显消瘦，裤腰带要重新打一两个洞。
• 淋巴结肿大：常表现为颈部、腋窝等部位摸到肿块，质地坚硬，无明显疼痛。
• 长期乏力：身体疲惫，易感冒，精力像被“掏空”一样恢复不过来。

提醒每个人，如果以上症状出现时间较长，有明显变化，建议尽快到正规医院寻求血液科的帮助，别把小信号当成生活压力或年龄变化。

• 基因和遗传：DLBCL不是传染病，本质上源于某些基因发生突变。尤其是BCL-2、MYC 这些基因的变化，会让本应受控的细胞失去“刹车”，像开了加速器一样增加分裂机会（Shipp, M. A. et al., 2018）。有家族肿瘤史的人，相关风险会升高一点。
• 免疫系统异常：长期免疫系统问题，比如患有自身免疫疾病，使用免疫抑制药物，可能导致免疫细胞“乱打乱撞”，让异常B细胞溜过防线。
• 年龄因素：随着年纪增长，免疫系统自然逐渐衰退，60岁以上人群更容易步入高风险行列。
• 环境和生活习惯：一些证据显示，长期暴露于农药、溶剂，或患有慢性感染（如丙肝、艾滋病）都有增加可能。但在目前的医学理解下，单一饮食或作息很少直接导致DLBCL。

DLBCL属恶性肿瘤，发展迅速，如不及时治疗，可波及骨髓、脏器等全身系统。这是它与一般良性淋巴增生的分水岭。研究指出，随着年龄增长，患病率和恶性程度均会明显提升，要警惕并非某一种生活习惯改变可以完全抵消风险（Tilly, H. & Dreyling, M., 2016）。

总的来说，DLBCL就像体内产生了“不正常的细胞工厂”，相互串联，竞争资源，自然身体就会出现各类功能紊乱。

1. 血液检查：包括全血细胞计数，评估白细胞、红细胞及血小板水平，有助于判断是否有贫血、感染等情况（Armitage, J. O., 2012）。
2. 影像学检测：常用CT、PET-CT检查肿瘤分布和侵犯范围。DLBCL发展可累及淋巴结以外的部位，如肝、脾，甚至部分口咽部。
3. 病理活检：通过取出受累淋巴结或病变组织进行显微镜分析，结合免疫组化（如CD20、BCL-2、Ki67）明确DLBCL类型和分子分型。
4. 基因检测：部分患者需做基因重排、FISH检测，寻找有无MYC、BCL2、BCL6等基因变异，用来判断疾病分型和治疗风险。
5. 其他辅助检查：肝功能、肾功能、凝血功能、病毒筛查等，为后续治疗打基础。

举个例子，刚才提到的那位老年男性患者，他就接受了全面的实验室检查和多项影像学查验，最终确定自己属于非生发中心型IV期DLBCL，且伴随三种高危基因突变。根据综合评估，医生为其安排了个性化化疗方案。

这也提示我们，不要迷信某一项“神奇体检”，正规的分步检查很重要。确诊需要多学科合作，建议病人优先到具备血液科、肿瘤科和相关实验室检测能力的三甲医院。

DLBCL的治疗进步很快。现在主流的方法是化疗+靶向抗体联合（R-CHOP），部分新型方案已在欧美中心应用。例如Pola-R-CHP方案（波拉妥单抗+其他药物联合）在近期临床研究中，提高了高危患者的生存率（Tilly, H. & Dreyling, M., 2016; Sehn, L. H. et al., 2022）。

• 标准化疗+抗体治疗：最常见的是R-CHOP，包括利妥昔单抗、环磷酰胺等组合。适用于大部分初发患者。
• 新型靶向方案：如Pola-R-CHP，适合部分高危、耐药患者。最新临床数据显示，这种组合能显著降低进展和复发风险。
• 复发/难治型治疗：如果疾病进展迅速或首次治疗后复发，可尝试干细胞移植、CAR-T细胞疗法与双特异性抗体等前沿方法。这些疗法能够强化免疫系统，有效对抗异常细胞。

具体选择哪种治疗方案，医生会根据患者年龄、身体状况和遗传分型决定。上文案例中，老人接受了Pola-R-CHP方案，并配合支持治疗后，病情获得稳定控制。

治疗过程中，患者需定期检测血常规，监测药物副作用。如果白细胞过低、血小板减少，需要升白或输血支持。部分患者则可能因治疗复杂需要转至上级医院，获取更全面的多学科支持。

总的来看，DLBCL不是绝症，关键是根据病情与体质选择个性化方案，坚持治疗，并遵照医嘱随访。

• 🥗 蔬果多样+丰富维生素，有助于免疫调节+每日三餐建议每餐有蔬菜水果，搭配多种颜色，促进营养均衡。
• 🍚 充足优质蛋白+帮助组织修复和提升免疫+建议每日摄入豆制品、鸡蛋、瘦肉等适量优质蛋白。
• 🥛 乳制品或坚果+补充钙和微量元素+可选用低糖酸奶、牛奶或每日适量坚果，帮助骨骼健康。

• 规律作息：保证夜间充足睡眠，有助于身体机能恢复，减少复发概率。
• 适度锻炼：体力允许时建议散步、太极、轻度瑜伽等，每天30分钟左右，提升体能和心情。
• 心理调适：遇到压力时，可以找朋友聊天或寻求专业心理支持，心态平和有助康复。
• 随访复查：定期在血液科或肿瘤科复诊，按医嘱检查血象和相关指标。多数医院现在都可以通过电话或APP多渠道预约复诊。

日常饮食不提倡绝对禁忌，食物选择上追求多样化和新鲜。最好的办法，就是根据自己身体状况，听从专业医生和营养师建议，灵活调整。身体出现异常变化或治疗反应，应及时沟通医生，不随意自行处理。

现实生活中，很多人治疗后继续保持家庭和社会角色，重新找回健康和自信。其实只要坚持科学管理，弥漫大B细胞淋巴瘤基本可以实现长期控制。