忙碌的日常里，有些小变化总是容易被忽略——比如，体力好像没以前那么充沛了，有时候轻微乏力，但并不会影响基本的活动；或者偶尔一场小感冒，需要恢复的时间比以往长一点。对于很多中老年朋友，这些细节往往会被当成自然衰老。然而，类似的小信号，有时就隐藏着大问题的苗头。

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）就是这样一位“不速之客”。初期它对人的日常生活影响有限，有些人甚至会一段时间内毫无察觉。也许只是觉得早晚易疲劳，偶尔夜里盗汗，或短时间内体重轻微下降。这种种变化，单独来看都很不起眼。然而，如果这些“小变化”在短期内持续出现，建议引起足够重视，不妨及时和家医聊一聊。

在疫情期间，很多人延迟了体检和就诊，这也是现在不少淋巴瘤患者发现时已较为明显的原因之一。弥漫大B细胞淋巴瘤有一些比较容易识别的特征信号，以下几种值得多加留心——

• 1. 持续性淋巴结肿大： 颈部、腋下等处突然摸到硬结，有时按压无痛，短期内尺寸扩大。
• 2. 反复发热： 未明原因的体温升高，往往用普通药物效果不明显，有时伴随低烧、夜间不自主出汗。
• 3. 体重明显减轻： 一两个月内，体重突然下降超过5公斤，无减肥、运动等其他解释。
• 4. 显著乏力： 一天没做多少事就累，不是小疲劳，而是“怎么都缓不过来”的那种。

临床中曾有一位76岁男性，原先身体并无大碍，后来因为睾丸无痛性肿块就诊，进一步检查发现为非GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤。这个案例提醒我们：平时身体的明显变化，尤其是出现上述几个特征，一定要及时到医院专业科室就诊，争取早一点发现，早一点治疗。

很多朋友会疑问，为什么自己或身边人会得这种淋巴瘤？实际上，弥漫大B细胞淋巴瘤是一类源自B淋巴细胞的恶性肿瘤，这些“异常细胞”本该是身体免疫小卫士，却因为遗传、环境等多种因素出现了失控增殖。

• 1. 年龄：据统计，DLBCL发病率随着年龄增加明显上升（约一半患者超过60岁）[1]。
• 2. 免疫系统异常：免疫系统本就薄弱或有长期慢性免疫性疾病的人，患病风险远高于普通人群。
• 3. 遗传与基因突变：最新研究揭示DLBCL细胞包含多种基因变异，不同亚型的基因基础差异会影响发病和治疗效果[2]。
• 4. 慢性病毒感染：比如EB病毒、丙肝病毒等，长期感染状态下，B细胞持续被刺激，也会增加病变概率。
• 5. 其他慢病影响：如肝硬化、长期高血压、代谢异常等慢性基础病同样会一定程度增加肿瘤发生风险，有研究显示，慢性炎症参与B细胞异常“转化”过程。

简单来说，弥漫大B细胞淋巴瘤的发生不是单一诱因。多项科学研究揭示了基因、免疫和环境的共同作用，其实也是提醒日常生活中平衡饮食、规律作息、科学控制基础慢病的重要性。

真正确诊弥漫大B细胞淋巴瘤，需要专业的血液科或肿瘤专科团队多步骤联合完成。整个流程其实没想象中复杂，但每一步都至关重要。我们用简单的顺序梳理以下要点——

1. 体格检查和问诊：了解症状，有无肿大淋巴结等体征。
2. 淋巴结（或原发区域）活检：是诊断的核心。医生会取一小片异常组织作病理分析，判别肿瘤类型及亚型。
3. 血液及免疫学检查：比如全血细胞计数、肝肾功能、免疫细胞（CD3、CD20等）比例，有助于了解患者整体健康状态。
4. 影像学检查：PET-CT或CT有助于判别肿瘤涉及范围、分期及转移可能。
5. 特殊基因分析：某些患者还会进一步做基因测序，用于亚型分辨和指导后续个体化治疗[2]。

检查期间，如遇既往肝、肾、或造血功能异常，及时告知医生，可根据自身情况合理调整方案。这有助于规避治疗期间的不良反应，让诊疗更安全。

目前弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案，是由多种药物联合的“R-CHOP”方案。这里涉及“利妥昔单抗”（靶向免疫药物）、化疗药物（环磷酰胺、阿霉素/多柔比星、长春新碱）以及激素泼尼松。整个方案按周分期进行，一般至少接受6个周期。部分特殊亚型或高危患者，医生会据具体情况个性化调整用药。

公开研究数据显示，只要在正规医院接受规范治疗，大多数DLBCL患者5年生存率能达到60%以上^[3]。如果是对一线治疗不敏感，后续还有干细胞移植、CAR-T细胞免疫疗法等新手段。仅以临床案例为例：76岁男性患者完成R-CHOP方案多个周期，合并肝硬化、胆结石等多种基础病，在专科医生全程管理下，临床病情获得明显缓解。

不过，疗效虽可观，仍需按医嘱定期回门诊复查血常规、肝肾功能及相关影像。发生新的不适，尤其如突发高热、持续无力，建议必要时提前复诊排查。

除了医院里的治疗，日常自我管理也很重要。这里不是让人苛刻自律，而是像呵护家中老小一样，让身体环境更适宜修养和恢复——

• 均衡饮食： 日常多选择新鲜蔬菜、水果、优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆类），帮助身体保持良好免疫状态。每餐适量，尽量搭配，减少暴饮暴食。
• 适度体育活动： 有体力时做一些慢步走、伸展拉伸运动，有助于呼吸循环和情绪调节。以不感疲乏为宜，不追求运动量。
• 注意规律作息： 保持良好睡眠，有助于免疫细胞调整状态，夜间休息尤其重要。
• 定期医学随访： 按照医生建议时间，回医院复查血常规和影像。出现异常情况（发热、持续无力、肿块变化）及时就医。
• 情绪和社会支持： 家人和朋友的理解非常难得。必要时可寻求专业心理疏导，分担压力，有助于整体恢复。

当然，每个人的体质不同，生活措施需要结合个体状况做调整。和医生多沟通，敢于表达自己的疑问和需求，是让疾病管理变得更加温和、有效的关键。说起来，战胜疾病或许不容易，但好心情、好习惯每天积累的点滴进步，也许正是驱赶“病魔”的最好力量。

1. Armand, P. (2024). Essentials of diffuse large B-cell lymphoma. Dana-Farber Cancer Institute. [Available: https://blog.dana-farber.org/insight/2024/04/essentials-of-diffuse-large-b-cell-lymphoma]
2. Shipp, M. A., & et al. (2018). Genetic subtypes of diffuse large B-cell lymphoma revealed by comprehensive molecular profiling. New England Journal of Medicine, 378(15), 1396-1407. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801445
3. Coiffier, B., & et al. (2010). Long-term outcome of patients in the LNH-98.5 trial, the first randomized study comparing rituximab-CHOP to standard CHOP chemotherapy in DLBCL patients: A study by the GELA group. Blood, 116(12), 2040-2045. https://doi.org/10.1182/blood-2010-03-276246

说明： 本文部分数据来自权威科研和临床平台，内容经医学团队校核，仅供健康科普之用。如有疑问请咨询专业医生。