01｜IgA肾病究竟是什么？

有时候，身体的小警告总被忽略，比如身体有点水肿，尿液颜色稍深。其实这些变化背后，可能藏着一种叫做IgA肾病的“小麻烦”。简单来说，IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病。每年在肾内科门诊，这个名字时常出现。它的名字来自一种叫IgA的免疫球蛋白，这种物质本来是作为“保护神”存在的。但当它沉积在肾脏时，反倒可能带来隐患。

IgA肾病常见于年轻人与中年人，但它并不会偏爱任何某个人群。它可以来得很轻，也可以让人不知不觉中出现较重的肾损伤。这个疾病的特别之处在于：一开始症状也许并不明显，可一旦发展，影响就无法忽视。

02｜最早可能出现的信号有哪些？

很多朋友会觉得自己身体一直挺健康，其实早期的IgA肾病往往只带来一点点轻微变化：

• 偶尔出现的血尿（尿液略微发红，但不持续）
• 轻微的蛋白尿（常常只有体检时才发现）
• 没什么明显的不适感

以一个实际例子来说，一位28岁的男性，在公司体检中偶然查出尿液中有隐血，平时没有任何不舒服。如果不是常规检查，几乎不会注意到这个小细节。这也提醒我们，很多肾脏疾病在早期并不会“大张旗鼓地闹事”。

03｜明显症状和表现有哪些？

IgA肾病发展到一定阶段后，症状会变得明显多了，并且持续存在：

• 持续性血尿
• 蛋白尿逐渐加重（尿液泡沫变多且不易消退）
• 下肢水肿，甚至面部水肿
• 部分患者伴随高血压
• 疲乏无力，食欲下降

例如一名34岁的女性患者，近半年来发现晨起眼睑明显肿胀，检查后提示蛋白尿（>1g/天），才最终确诊为IgA肾病。这个例子说明，很多IgA肾病患者在未察觉到以前，病情已经在发展，所以不要忽视身体的小变化。

04｜如何建立准确的诊断？

真正的诊断不是仅靠症状，而要靠一套清晰的流程。IgA肾病的诊断标准，遵循的是三步走策略：

上述标准中，活检发现IgA沉积是确诊的决定性依据。这也意味着，光靠常规的化验单或B超是不够的，需要肾穿刺病理结果才可最终判断。

05｜实验室检查和影像学的支持作用

诊断过程中，除了病理检查，还离不开实验室检测和影像学检查。这些手段为医生提供了重要线索：

• 尿液分析：持续性血尿、蛋白尿最为常见。
• 肾功能检测：监测肌酐和尿素氮，判断是否影响肾脏滤过。
• 免疫学检查：如血清IgA升高等，有一定参考价值。
• 肾脏超声：排除结构性异常或发现肾脏萎缩等。

检查指标变化给出了判断疾病进展的重要依据，这些成绩单并不是“考试分数”，而是健康的参考信号。

06｜与其他肾脏疾病怎么区分？

很多肾脏疾病表现都类似，比如血尿和蛋白尿这两个“关键词”在很多疾病中都会出现。想要搞清楚到底是不是IgA肾病，还得把其他情况区分开来。

一位45岁的女性出现血尿和轻度高血压，最先考虑的是高血压相关肾功能变化。但通过肾活检最终确诊为IgA肾病。这说明，单凭症状很容易误诊，需要多方对比，多项检查支持，才能最大程度避免误判。

07｜IgA肾病的致病原因与风险分析

IgA肾病为什么会发生？其实，跟免疫系统的“误判”很有关系。免疫球蛋白A（IgA）本意是保护黏膜，但部分人群体内的IgA发生了异常，沉积在肾小球，引发局部炎症反应。长期下来，肾小球滤过功能受到影响。

• 遗传因素： 研究发现，家族中有IgA肾病史的人群发病率更高^[1]。
• 感染诱发： 上呼吸道感染后，部分人肾脏负担明显增加，IgA肾病发作常与感冒后紧密相关。
• 年龄与性别： 主要影响青壮年，但中老年人群也有发生，男女差异不大。
• 免疫紊乱： 个体免疫机制异常，对肾脏的保护作用降低。

08｜预防与健康管理方式🫧

IgA肾病说到底，还是要靠健康生活方式提前防范。下面是科学认可的3条实用建议，让肾脏健康更有保障：

• 大豆制品（如豆腐、豆浆）——优质蛋白，有助于肾脏代谢负担减轻。
  建议：每周可食用2-3次豆制品。
• 新鲜绿叶蔬菜（如小白菜、菠菜）——富含维生素和矿物元素，有利于提升免疫力。
  建议：每日合理搭配不同蔬菜，摄入200-300g最佳。
• 充足饮水——水分摄入促进代谢产物排出，减少肾脏压力。
  建议：一般成年人每天饮水量1500-2000ml。

IgA肾病早期大多症状隐匿，没有把健康作为“短跑”，而是“马拉松”来看更为合适。建议体检发现异常时，不妨选择正规的三级医院肾内科，利用专业的检查手段，早发现、早干预。

09｜未来趋势与治疗新前景

目前来说，IgA肾病还没有特效药，但诊疗策略在逐步优化。随着精准医学和新型免疫调节药物的研发，很多新疗法正在临床试验阶段。同时，ACEI/ARB类降压药物被证实可以延缓病情进展，保护肾功能^[2]。

另外，近几年有关肠道菌群与IgA肾病关系的研究也不断增加。一些专家认为，未来通过调节肠道环境，有望为IgA肾病寻找更多干预点。