揭开IgA肾病的面纱：诊断标准与识别之路
01. IgA肾病到底是什么？
有时候，平凡的一天中你也许不会察觉到身体里静悄悄发生的变化。比如，查体时发现尿常规异常，却没什么特别不舒服。有些“小麻烦”就像隐身的客人，悄然造访，其中IgA肾病就是这样一种疾病。
IgA肾病是一种原发性肾小球疾病，主要特点是肾小球区域有IgA类免疫球蛋白沉积。简单来说，就是体内本应保护我们的免疫物质在肾脏里“扎堆”，长期这样，肾脏的正常过滤功能就会受影响。
👀 小知识：IgA是身体抵御外来病原的“守门员”，但在IgA肾病中，这些“守门员”错落在了不该去的地方——肾脏过滤器里。
02. 表现在哪儿？一点点变化要注意
- 1. 轻微血尿： 某些人可能早上刷牙时发现尿液偶尔发红，但很快又正常。有位28岁的男性，在公司体检时第一次发现尿常规带血，自己完全无症状，这种情况其实并不少见。
- 2. 轻度蛋白尿： 常见于没有明显不适时，被化验发现微量蛋白在尿中，生活几乎不受影响。
- 3. 反复感染后尿异常： 有的人在上呼吸道感染（如感冒）后，尿里红细胞超标。多见于青少年和年轻人。
🔍 提醒：如果偶尔出现短暂血尿，不用过度紧张，但长期反复就要重视。
03. 警示信号：这些变化别忽视
| 症状 | 说明 |
|---|---|
| 持续肉眼血尿 | 尿色明显异常，持续数天，有时伴有尿路刺激感。 |
| 尿蛋白增多 | 尿液泡沫多，夹杂沉渣，量大时可见浮沫不易消退。 |
| 水肿 | 晨起眼睑、下肢或脚踝肿胀，经常伴乏力。 |
| 肾功能进行性下降 | 后期表现可能有恶心、食欲减退、血压升高。 |
🌱 建议：一旦发现尿液持续异常或出现浮肿，应及时就医，不建议自行拖延观察。
04. 诊断的关键：什么标准才算确诊？
IgA肾病的确诊标准来自国际肾脏病理学界公认的指南(Trimarchi, H. et al., 2020)。
诊断主要靠肾活检和临床表现的结合。
- 肾活检：直接取出肾脏少量组织放大看，发现肾小球内主要IgA沉积（通过免疫荧光显示为主）。
- 配合表现：结合持续性血尿、蛋白尿等临床和化验信号。
📋 提示：只有肾活检证实IgA沉积，才能确定诊断，其他检查主要是协助诊断和评估病情。
05. 检查手段：哪些化验、影像需要做？
| 检查项目 | 具体作用 | 参考建议 |
|---|---|---|
| 尿常规 | 检测有无血尿或蛋白尿 | 出现异常可初步筛查肾脏健康 |
| 血液检查（肌酐、尿素氮等） | 评估肾功能状态 | 持续监测便于追踪病情进展 |
| 血清IgA定量 | 辅助判断，但不能单独用于确诊 | 可作为参考，部分患者升高 |
| 肾脏超声 | 观察肾脏形态、结构是否异常 | 有助于了解肾体积变化，但非诊断必需 |
🩺 小结：日常体检发现异常，建议先做简单化验，再由医生判断是否需要肾活检。
06. 为什么会得IgA肾病？
- 遗传易感：部分家族中发病率较高，表明与基因相关（Gharavi, A.G. et al., 2011）。
- 免疫系统失调：IgA异常升高，容易沉积于肾脏。
- 感染触发：上呼吸道、肠道等部位感染会刺激免疫反应，在易感个体激发IgA增多。
- 环境因素：比如生活压力大，休息不好，也可能增加风险（Coppo R., 2018）。
“调查显示，亚洲人群中IgA肾病发病率高于欧美人群，约占原发性肾小球肾炎的45%。”（D’Amico G., 2004）
07. 好习惯助力健康：日常预防与管理小贴士🧡
- 深色蔬菜（如菠菜、芥蓝） + 富含膳食纤维和矿物元素 + 建议每周适量食用，有助于肾脏代谢和控制体重
- 新鲜水产品（如鲫鱼、扇贝） + 提供优质蛋白 + 主餐中适量搭配，减轻肾脏负担，不建议高蛋白饮食
- 豆类制品（如豆腐、豆浆） + 保持膳食平衡 + 健康成年人根据体质适量食用，有助减少炎症反应
- 保持规律锻炼 + 促进血液循环 + 每周三次快走或游泳，有助身体代谢调整
- 健康作息 + 保证8小时睡眠 + 规律休息有助于免疫调节，避免剧烈熬夜
- 有感染症状及时就医 + 控制感染诱因 + 出现感冒、喉咙痛等时，尽早规范治疗，减少肾脏负担
- 定期检查尿常规 + 早发现早行动 + 建议成年人每年一次体检，帮助及早识别异常
💡 实用建议：发现尿液持续变色、泡沫多或有水肿时，记得预约专业肾脏科门诊。
08. 小结：正视风险，健康有法
IgA肾病虽然常见，但大部分人早期只是轻微信号。如果日常发现点滴异常，不妨多了解相关常识，结合合理膳食、规律检查，就能早点识别“小麻烦”。
忙碌的生活里，留一点时间给健康，既是对自己负责，也是陪伴家人的基础。
参考文献：
1. Trimarchi, H., Barratt, J., & Cattran, D. C. (2020). Immunoglobulin A nephropathy: State of the art–A position paper by the ERA-EDTA Immunonephrology Working Group. Nephrology Dialysis Transplantation, 35(4), 664-678.
2. Gharavi, A. G., Kiryluk, K., & Choi, M. (2011). Genome-wide association study identifies susceptibility loci for IgA nephropathy. Nature Genetics, 43(4), 321-327.
3. Coppo, R. (2018). The Oxford IgA nephropathy classification: the next step. Frontiers in Medicine, 5, 212.
4. D’Amico, G. (2004). The commonest glomerulonephritis in the world: IgA nephropathy. QJM: An International Journal of Medicine, 97(2), 93-105.
1. Trimarchi, H., Barratt, J., & Cattran, D. C. (2020). Immunoglobulin A nephropathy: State of the art–A position paper by the ERA-EDTA Immunonephrology Working Group. Nephrology Dialysis Transplantation, 35(4), 664-678.
2. Gharavi, A. G., Kiryluk, K., & Choi, M. (2011). Genome-wide association study identifies susceptibility loci for IgA nephropathy. Nature Genetics, 43(4), 321-327.
3. Coppo, R. (2018). The Oxford IgA nephropathy classification: the next step. Frontiers in Medicine, 5, 212.
4. D’Amico, G. (2004). The commonest glomerulonephritis in the world: IgA nephropathy. QJM: An International Journal of Medicine, 97(2), 93-105.
