探秘身体的能量与蛋白质：蛋白质-能量营养不良的症状与影响
周末的时候，和朋友小聚，总会聊起家里的老人和孩子。有朋友突然说起，自己的奶奶近来总觉得力不从心，饭量小下来，走路有点打晃。其实，这种“力气不够”的背后，可能和咱们吃进去的蛋白质、热量有直接关系。蛋白质-能量营养不良，正在静静地影响着不少人的健康。
01 蛋白质-能量营养不良到底是什么？
简单来讲，蛋白质-能量营养不良（Protein-Energy Malnutrition, PEM）是一种由于摄入蛋白质和热量不足，引发的营养失衡。身体既没有足够的原料修复组织、维持免疫，也没有足够的燃料维持日常活动。它不像单纯的“节食减肥”，而是一种全身各系统都会受到波及的状态。
| 主要类型 | 特征说明 |
|---|---|
| 消瘦型（Marasmus） | 全身肌肉、脂肪都减少，通常体重降低很多。 |
| 浮肿型（Kwashiorkor） | 蛋白摄入严重不足，出现水肿（常见四肢、腹部），肌肉也缺乏。 |
| 混合型 | 消瘦和浮肿同时出现。 |
📖 TIPS: PEM 不止是“吃少了”，还和饮食结构、消化吸收能力有关。极端节食、酗酒、肠胃长期不好、老人牙口差等，风险都更高。
02 日常难察觉到的信号与明显警示
刚开始，蛋白质-能量营养不良可能一点都“不惊人”，偶尔觉得没劲、容易饿，却不好分辨。随着时间推移，身体逐渐给出更明显的信号。
🍃 早期：轻微、容易忽视
- 偶尔感到疲乏、四肢无力
- 活动耐力减退，平常爬楼比原来累
- 有时觉得饭后不易恢复精力
举例：52岁的男士，发现自己遛弯时总想找地方坐下休息，谈不上哪儿疼，就是觉得不如以前有劲。
🔔 警示期：症状持续、日常受影响
- 体重逐步下降，腰围变细
- 肌肉摸起来松松的、有萎缩
- 日常家务、购物等变得很费劲
- 不明原因的食欲减退
举例：68岁的女性，三个月瘦了5公斤，偶尔出现脚踝水肿，突然觉得楼梯变高了。
💡 别忽视：年纪大的人，有时候家人没留意体重变化，直到肌肉萎缩影响生活，才意识到问题。
03 身体发生了什么？——症状背后的秘密
为啥蛋白质和能量不足，身体会出现这些变化？这其实和咱们体内的“生物工厂”息息相关。
- 肌肉消耗： 蛋白摄入不够时，身体会“拆东墙补西墙”，分解肌肉来供能。
- 免疫下降： 没有足够蛋白合成免疫蛋白，更容易感冒、生病。
- 伤口恢复慢： 缺乏蛋白质，组织修复减缓。
- 内脏功能受累： 心脏、肝脏、肠道功能都可能降低。
⚠️ 这说明：能量和蛋白不足不只是“瘦”，更是全身的生理调控受到影响。
04 谁更容易中招？儿童、老人、慢病人群的表现
| 人群 | 独特表现 | 简例 |
|---|---|---|
| 婴幼儿 | 生长迟缓、体重增加慢、情绪反复、面色无光 | 1岁宝宝半年没长体重，总想睡觉，精力不够。 |
| 老年人 | 肌肉量加速流失，常常伴随行动迟缓、平衡变差 | 84岁的奶奶，走几步路就想歇，身形越发单薄。 |
| 慢性病患者 | 慢病人群（如肿瘤、肾病、糖尿病人）营养需求高，更易恶化为PEM | 肾病患者查体发现肌肉比一年前少了3公斤。 |
🔍 说起来：这些人基础体力有限，出现营养不良的速度和风险都更高，需要家人留神。
05 识别和诊断：哪些检查最靠谱？
真正查明蛋白质-能量营养不良，需要综合判断。医生会从日常表现、体重变化、医学检查等多个方面出发。
常用识别方式：
- 体重监测： 定期测量体重，6个月内无计划性体重下降超过5%，要格外留意。
- 身体组成分析： 用体脂仪评估肌肉、脂肪量变化。
- 实验室指标： 血清白蛋白、转运蛋白等指标观察体内蛋白状况（van Feed, S.L. et al., 2021）。
- 功能评估： 握力测试、步速评估、日常生活能力量表。
🛎️ 查体建议：长期慢性病、手术、癌症、长期偏食、高龄人群，建议半年体检关注体重、营养相关指标。
06 为什么会得这种病？这些风险值得警惕
- 饮食摄入量低： 长期饭量减少、进食受限、对蛋白/主食摄入不足，容易出现能量缺口。
- 肠胃吸收变差： 慢性消化系统疾病、炎症、或手术致吸收率下降。
- 慢性疾病消耗： 肿瘤、肾病、结核等，消耗能量大于正常水平。
- 高龄影响： 年纪大了基础代谢、合成能力减少，牙齿不好也限制了多样化摄入 (Vafaei, H. et al., 2021)。
- 不平衡饮食结构： 过度节食、追求极端瘦身的人群，忽视了蛋白质和热量的平衡。
- 精神、社会因素： 孤独的老人、缺乏照料等，可能连规律饮食都难以保证。
📊 简单数据：世界卫生组织信息显示，全球65岁以上人群中，PEM发生率接近10%。
07 如何恢复和预防？这些方法更靠谱
采取积极措施，合理搭配膳食、调整生活方式，可以帮助很多轻中度营养不良的人群恢复健康。
| 食物 | 功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 鸡蛋🥚 | 优质蛋白、易吸收 | 每天1-2个，煮、蒸最好 |
| 牛奶🥛 | 蛋白、钙丰富，有助骨骼和肌肉修复 | 早餐或加餐饮用200ml，可选低乳糖款 |
| 鱼肉🐟 | 含优质蛋白和脂肪酸，改善免疫 | 一周2-3次，每次100克，清蒸最佳 |
| 豆制品 | 植物蛋白、微量元素丰富 | 每日可食用100克豆腐/豆浆搭配 |
| 坚果 | 热量高、健康脂肪、辅助加餐 | 每日一小把，可均匀分成两次加餐 |
| 藜麦或杂粮饭 | 复杂碳水，搭配蛋白质有益吸收 | 主食适当替换，保证能量来源 |
🧑⚕️ 小提醒： 老人、慢性病人如发现短时间体重掉得快、生活自理变差，要及时找营养医师或全科医生帮忙调整食谱。
- 规律饮食： 一日三餐尽量定时，主食+蛋白+蔬菜搭配。
- 补充热量： 餐餐有主食，有条件可加2次健康加餐。
- 日常活动： 适度运动锻炼肌肉，散步、简单力量训练都行。
- 健康监测： 发现异常及时就医咨询，定期复查营养指标。
小结与行动提示
蛋白质-能量营养不良对各年龄段影响都不小，但通过早发现、科学调整饮食和健康管理，大部分风险是可以预防甚至逆转的。生活中发现相关信号，先别慌张，及时关注、主动调整，就是给自己和家人最好的守护。
🌱 家有老人、孩子或是慢性病患者，不妨多一点关注他们的饭量、体重和活力。不怕慢，只要在健康路上及时调整，就已经很棒了。
Key References
- Van Feed, S. L., Evers, S. M., & Philips, S. M. (2021). Protein-energy malnutrition: pathophysiology, detection, and interventions in acute and chronic care. Clinical Nutrition, 40(3), 1142-1151. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.10.012
- Vafaei, H., Moradi, S., & Shokri-Mashhadi, N. (2021). Prevalence of Protein-Energy Malnutrition in the Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 13(11), 3658. https://doi.org/10.3390/nu13113658
- WHO. (2021). Malnutrition Fact Sheet. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition
- Martínez-Reig, M., et al. (2016). Nutritional risk, nutritional status and mortality in older Spanish adults. European Journal of Clinical Nutrition, 70(3), 346–351. https://doi.org/10.1038/ejcn.2015.173
