打破营养不良的枷锁：全面解析蛋白质-能量营养不良的治疗方法
01 什么是蛋白质-能量营养不良？
你有没有发现，有人吃饭总是没精神，饭桌上也不怎么动筷子？其实，蛋白质-能量营养不良（PEM）是一种因为摄入蛋白质和能量不够，而引发的一系列身体问题。它不单是“没吃饱”，而是身体在关键营养素全面不足时出现的慢性状态。
蛋白质和能量是身体运作的“燃料”和“零件”，两者缺一不可。如果摄入不足，“修理工厂”没法正常工作，影响各种机能。例如，儿童如果营养不够，成长会慢，成年人也容易疲倦、工作效率低下。
蛋白质和能量是身体运作的“燃料”和“零件”，两者缺一不可。如果摄入不足，“修理工厂”没法正常工作，影响各种机能。例如，儿童如果营养不够，成长会慢，成年人也容易疲倦、工作效率低下。
小贴士📝
PEM不仅仅出现在贫困地区，医院住院的老年人或长期慢性疾病者也容易陷入这个“麻烦”。
PEM不仅仅出现在贫困地区，医院住院的老年人或长期慢性疾病者也容易陷入这个“麻烦”。
02 常见症状和健康影响
初期蛋白质-能量营养不良其实挺难察觉，很多时候只是偶尔觉得力气不够、容易累，有时失去些许食欲。比如，43岁王先生，最近常常感到精神萎靡，晚上加班后恢复得很慢，也偶尔有点腿软。这种轻微症状常被误认为是工作压力太大或休息不够。
病情加重后，明显表现就出来了，比如体重持续下降，肌肉明显变薄。一位70岁的老太太，因为常年饭量小，渐渐下肢肌肉萎缩，甚至行动也受影响。此外，儿童可能出现生长迟缓、不爱活动；有的患者会因为免疫力减弱，一感冒就难好。
病情加重后，明显表现就出来了，比如体重持续下降，肌肉明显变薄。一位70岁的老太太，因为常年饭量小，渐渐下肢肌肉萎缩，甚至行动也受影响。此外，儿童可能出现生长迟缓、不爱活动；有的患者会因为免疫力减弱，一感冒就难好。
| 阶段 | 典型表现 |
|---|---|
| 初期 | 偶尔乏力、胃口变差、恢复慢 |
| 持续发展 | 体重下降、肌肉萎缩、行动迟缓 |
| 严重阶段 | 感染易发、生长停滞、免疫功能低下 |
注意📌
长期营养不良不仅影响体能，还可能伤及器官和免疫系统，建议有上述症状应及时关注。
长期营养不良不仅影响体能，还可能伤及器官和免疫系统，建议有上述症状应及时关注。
03 为什么会得蛋白质-能量营养不良？
说起来，这个“隐形敌人”其实和很多生活习惯有关。不均衡的饮食是最直接的原因，尤其是高龄老人、慢性疾病患者或恢复期患者。调查显示，住院老年人营养不良发生率接近40%。（Cederholm et al., 2019）
导致PEM的常见原因
导致PEM的常见原因
- 长期摄入蛋白质和能量（如碳水化合物）不足，尤其饭量极小或长期节食的人
- 慢性疾病影响消化吸收，如慢性肾病、肿瘤、炎症性肠病
- 高龄（60岁以上）人群，因咀嚼和食欲减弱就餐量锐减
- 手术、创伤后恢复期，需要的营养增加但摄入跟不上
- 孤僻、独居、经济困难，导致饮食不规律
- 遗传和特殊体质因素也不可忽视
小心🚨
不是只有明显吃不饱才会出现PEM，慢慢积累的饮食恶习也可能让健康“亮红灯”。
不是只有明显吃不饱才会出现PEM，慢慢积累的饮食恶习也可能让健康“亮红灯”。
04 如何通过营养干预改善病情？
营养干预是解决PEM的核心。简单来讲，就是让身体获得充足且均衡的蛋白质和能量。专家建议，通过科学饮食调整，可以获得显著改善。（Keller et al., 2017）
| 推荐食物 | 功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 瘦肉、鱼、蛋 | 提升蛋白质补充 | 每日保证一份主食+一份优质动物蛋白 |
| 豆类制品 | 植物蛋白补充 | 豆腐、豆浆等可替换部分肉类 |
| 坚果、牛奶 | 补充健康脂肪和能源 | 建议早餐加一把坚果，晚餐适量牛奶 |
| 全谷物 | 提供慢释放能量 | 主食以糙米、燕麦替代部分精米面 |
| 新鲜蔬菜水果 | 补足维生素和膳食纤维 | 每餐配色丰富多样，果蔬交替 |
Tips🌱
家里做饭最好变换花样，多加一份高蛋白菜肴，可以让摄入更均衡。
建议高风险人群（如老年人、术后病患）定期做营养筛查，一般一年一次，选择医院营养科咨询最靠谱。
家里做饭最好变换花样，多加一份高蛋白菜肴，可以让摄入更均衡。
建议高风险人群（如老年人、术后病患）定期做营养筛查，一般一年一次，选择医院营养科咨询最靠谱。
05 辅助疗法和支持治疗的选择
除了饮食调整，PEM的恢复还可以借助辅助疗法：
- 营养补充品🧃：专门为营养不良设计饮品，适合咀嚼困难者或恢复期患者。比如，52岁女性肝病患者，恢复期饮食差，选用高蛋白液体辅食帮助康复。
- 药物支持💊：部分人群可考虑使用消化酶、胃动力促进药，但需医生评估后决定，切勿自行用药。
- 物理疗法🧘：针对因营养不良导致的肌肉萎缩或行动障碍，简单的力量训练和康复运动有益缓解。
- 多学科支持🔗：医院里常见“营养师+医生+康复师”联合管理，个体方案更科学，预后也更理想。
别忽视🔎
若出现持续体重下滑、行动受限等情况，应主动寻求专业帮助，有针对性地制定复合型治疗方案。
若出现持续体重下滑、行动受限等情况，应主动寻求专业帮助，有针对性地制定复合型治疗方案。
06 康复后的持续管理与日常监测
营养不良缓解后，后续管理非常重要。简单来说，要保持合理均衡的饮食习惯，逐步恢复正常活动。
| 日常管理措施 | 具体建议 |
|---|---|
| 体重监测 | 每周称重1次，如发现连续下降需关注 |
| 饮食记录 | 简易记账本记录每天三餐及蛋白质摄入 |
| 年度营养检测 | 建议每年去医院进行一次营养筛查 |
| 恢复活动量 | 循序渐进，不强迫剧烈锻炼 |
建议🗒️
身体恢复后可以逐步减少营养补充品，但定期监测是防止复发的关键。有疑问随时咨询专业人员，切记不要自行停用营养支持。
身体恢复后可以逐步减少营养补充品，但定期监测是防止复发的关键。有疑问随时咨询专业人员，切记不要自行停用营养支持。
07 结语与行动建议
蛋白质-能量营养不良没有想象中可怕，但的确不能忽视。比起突击进补，更重要的是每一天的均衡摄入和规律作息。如果家人或朋友出现体重减轻、精神不佳，记得提醒多去医院营养科咨询。提前预防和科学管理，比事后处理更有效。其实，健康都是一点点累积出来的。
参考文献
- Cederholm, T., et al. (2019). GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. Clinical Nutrition, 38(1), 1-9. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.002
- Keller, H. H., et al. (2017). Nutritional interventions for feeding difficulties in dementia: A systematic review. Journal of the American Medical Directors Association, 18(1), 56-73. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.08.010
