急性肾衰竭：潜伏在身体深处的危险信号
01 走进急性肾衰竭：常常被忽视的变化
有的人觉得最近整个人特别乏力，食欲也差，偶尔尿量还少了点，但没太放心上。实际上，这些小变化可能是肾脏悄悄“罢工”的信号。肾脏平时像个默默工作的清洁工，过滤血液里多余的废物和水分。一旦它们临时失灵，身体里的废物和水分很快就堆积起来，很多人刚开始并没大感觉，才容易被忽略。
急性肾衰竭，顾名思义，就是肾脏在很短时间内突然失去功能。跟慢性肾炎不太一样，急性肾衰竭往往发展快，有时候从早上还好好的，到下午就觉得力不从心。不过，早期症状轻微，很多时候都是在例行体检或者因别的原因查血才发现“肾功能指标”异常。如果此时没有引起重视，严重时甚至可能影响到心脏和大脑，出现更明显的症状甚至危及生命[1]。
02 常见原因：体内外都能“惹祸”
| 病因类别 | 具体例子 |
|---|---|
| 感染 | 严重肺炎、败血症（细菌入血，常见于老年人） |
| 药物损伤 | 某些抗生素、化疗药、非甾体抗炎药（如布洛芬） |
| 血流动力学异常 | 严重脱水、大出血、心脏骤停 |
| 其他 | 肾结石阻塞尿路，急性过敏反应 |
有位67岁的女性，因慢性支气管炎服用抗生素后，出现疲乏和尿量减少，经检查被发现急性肾衰竭。像这样“药物+原有疾病”的组合，是门诊急性肾衰竭的典型诱因之一。
说到底，身体里的许多大事小情——不管是严重感染，还是大剂量用药，都可能让肾脏忙不过来，最终出现急性损伤。
03 感染：“隐形”却严重的威胁
日常生活中，感冒发烧多能自行恢复。但有些严重的感染，如细菌性肺炎、尿路感染蔓延至肾脏，甚至细菌跑到血液（败血症），就可能瞬间引起肾脏急性损害。这时候，肾小球和肾小管（肾脏的功能“管道”）可能受到细菌毒素或炎症因子的攻击，直接影响过滤和排毒功能。
一个真实案例是72岁的男性，前期只是反复咳嗽和轻微低烧，没想到短短一周内病情急转直下，不但尿量明显减少，还出现了持续恶心呕吐。经检验发现，是严重细菌感染导致肾功能迅速恶化。
感染导致的急性肾衰竭，恢复速度和预后高度依赖及时发现和治疗。数据统计，败血症相关的急性肾衰竭，占院内急性肾损伤的四分之一以上[2]。这说明，感染虽常见，后果却可能非常严重。
04 药物相关损伤：隐藏的风险因素
很多人认为药要对症，有病就吃。但有些药，特别是抗生素、抗肿瘤药物，以及咱们常用的止疼药（如布洛芬、吲哚美辛）等药物，就像“锋利的双刃剑”，控制病情之外，偶尔也会损伤肾脏。
药物通常通过肾脏代谢。高龄、原有慢性疾病、长期或大剂量服用某些药时，肾脏细胞容易负荷过重，出现毒性反应。
05 合并症：哪些人更容易出现急性肾衰竭？
- 糖尿病：长期血糖不稳的人，肾脏过滤能力本身就会下降。从研究角度来看，糖尿病人群出现急性肾衰竭的风险比普通人高出2-3倍[3]。
- 高血压：血压控制不好会造成肾血管硬化，影响肾脏供血和营养。
- 心功能不全：有心脏基础病的患者，肾血流量下降，使肾脏更脆弱。
- 高龄、身体虚弱者：老年人肾脏细胞功能减弱，更易被急性损伤“击中”。
有位83岁的男性，平时有糖尿病和高血压，每次感染感冒恢复都慢。上个月一次轻微胃肠炎，结果出现严重水肿，最终被确诊为急性肾衰竭。这类高危患者，肾脏本就“身单力薄”，一点波动容易“雪上加霜”。
06 如何保护肾脏：日常预防 & 早期识别
日常饮食推荐
- 新鲜蔬菜：富含维生素与矿物质，维持电解质平衡。建议每餐有不同颜色蔬菜。
- 高蛋白优质蛋白：如豆腐、鱼、鸡蛋，帮助修复损伤组织。
- 足量饮水：有助于代谢废物，每天1500-2000ml为宜，特别在炎热天气或活动多时适量调整。
生活方式建议
- 维持合适的体重，规律运动，提高整体免疫力
- 按医嘱监测血糖、血压，慢病管理很关键
- 药物用量用法须听医嘱，避免自行加量或长期服用非处方药
小结：关注每一个变化，为长期健康打好基础
急性肾衰竭并不可怕，最怕的是“发现太晚”。生活中，每一次小小的异常都是身体的提醒。只要能够早期识别风险信号，配合健康饮食、合理用药和适当体检，就能大大降低急性肾衰竭的风险。身体“清洁工”辛苦又重要，照顾好它，也是对自己健康的保障。
参考文献
- Kellum, J. A., Lameire, N., & KDIGO AKI Guideline Work Group. (2012). Diagnosis, evaluation, and management of acute kidney injury: a KDIGO summary (Part 1). Critical Care, 17(1), 204. https://doi.org/10.1186/cc11454
- Uchino, S., Kellum, J. A., Bellomo, R., et al. (2005). Acute renal failure in critically ill patients: a multinational, multicenter study. JAMA, 294(7), 813–818. https://doi.org/10.1001/jama.294.7.813
- Murugan, R., & Kellum, J. A. (2011). Acute kidney injury: what’s the prognosis? Nature Reviews Nephrology, 7(4), 209–217. https://doi.org/10.1038/nrneph.2011.13
